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麻醉期间呼吸管理 陈庆廉 浙江大学医学院附属第一医院 一、影响气道通畅及有效肺泡通气的因素 1、病人情况 2、手术体位 3、手术操作 4、麻醉操作 5、胃内容物反流、误吸、气管内异物、舌根后坠、支气管痉挛、喉痉挛等致上、下呼吸道不畅。 6、由于小儿生理特点(舌大、颈短、气管小、腺体分泌旺盛、 FRC小，耐受缺O2差等)麻醉期间易发生缺O2，而小儿麻醉的安全取决于妥善的呼吸管理。 7、休克病人，微循环障碍，V/Q失调，呼吸管理也是抗休克治疗中的重要环节。 8、各种药物对呼吸的影响 二、麻醉期间呼吸管理 1、针对上述原因处理 2、硬麻期间呼吸管理 2、硬麻期间呼吸管理 3、全麻期间呼吸管理 3、全麻期间呼吸管理 3、全麻期间呼吸管理 三、麻醉期间呼吸功能监测 1、一般观察 2、呼吸功能监测 3、SPO2 4、PETCO2 5、血气分析 低氧血症的原因 PETCO2异常的原因 1、ETCO2升高的原因 2、ETCO2降低的原因 * * 麻醉期间呼吸功能可受各种因素干扰，维持正常的呼吸功能，保证病人不发生缺O2和CO2蓄积，是保证病人安全的重要条件