静脉治疗相关知 课件.pptVIP

五、封管液的选择 临床封管液有两种：盐水 肝素 目的：防止血液回入导管尖端，凝结导管，保障导管通畅。 肝素钠注射液规格：2ML:12500单位 要求：遮光、密闭、阴凉处 （不超过20℃）保存 肝素封管液的配制 2014年静脉标准要求 PICC 、CVC肝素封管浓度0-10单位/ml PORT肝素封管浓度100单位/ ml 计算肝素封管液的浓度 0.1ml肝素钠＋100ml盐水=6.25单位/ml 0.16肝素钠+100ml盐水=10单位/ml 0.4ml肝素钠+250ml盐水=10单位/ml 1ml肝素钠+100ml盐水=62.5单位/ml 1.6ml肝素钠+100ml盐水=100单位/ml 2ml肝素钠+100ml盐水=125单位/ml 肝素盐水封管液量 2014年5月1日实施的静疗标准规定 封管量=（导管容积+延长管容积）×2 2016年INS使用最小冲管液量相当于导管系统内部容积x2 常规：封管液量3—5ml 选用注射器、使用时间 使用注射器10ml以上 误区：用10ml以上的注射器≠10ml以上的封管液量，过量肝素使用可引起肝素诱导性血小板减少症。 肝素封管液使用时间 原则：一人一瓶一针一封（严禁一个注射器多次封管） 目的：避免交叉感染，减少输液微粒进入血液 目前文献：2小时一更换（按无菌药液配置时间） 六．导管的维护 导管维护3步 1、更换导管敷料 2、更换输液接头 3、冲封管 什么情况下更换导管的敷料 置管（CVC、PICC）后24小时 导管使用期及治疗间歇期，透明敷料至少7天更换一次 纱布敷料或纱布加贴膜，至少48小时更换一次 穿刺点出血、渗血、渗液、红肿、疼痛、感染 透明贴膜卷边，固定不牢固 贴膜下有汗渍 贴膜接触的皮肤发痒，出现皮疹， 应及时更换 更换贴膜注意什么 自下而上揭除敷料，切忌将导管带出体外 勿用酒精消毒穿刺点，酒精进入隧道易引起化学性静脉炎 将体外导管塑形固定，降低导管张力，避免体外导管移动 体外导管须完全覆盖透明敷料下，以免引起感染 严格无菌操作，消毒时间至少30秒， 自然待干 消毒皮肤后，不要用手再触动贴膜 覆盖区域内的皮肤 贴透明贴膜注意什么 无张力放置贴膜 手法—捏、抚、压 揭除贴膜周边纸条时，左、右手动作一致，边压边揭，切忌单手操作，以防贴膜卷边 什么情况下更换接头 常规维护每7天更换一次 任何情况下接头与导管断开后，应更换接头 接头破损 输入血制品后 接头内有血渍后 什么情况下冲管 冲管的目的 每次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤 每次输液后，以便将输入的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之间接触 防止发生药物或血栓堵管。正确的冲封管能有效的预防导管堵塞 治疗中输入脂肪乳、白蛋白、血液、TPN、甘露醇或其他粘滞性液体（不能靠直接接其他液体或靠重力静滴方式冲管） 管内有返血时，即刻冲管 脉冲冲洗 冲管的手法：脉冲冲洗 脉冲冲洗：有节律地推动注射器活塞，推一下，停一下，产生正负压形成涡流，可有利的将粘在导管壁上的内容物冲洗干净 脉冲与直推的区别 直推：水柱只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管 冲管液量、注射器 冲管液量：10-20ml盐水、小儿6ml 使用注射器：10ml以上 双腔导管都要冲封管，即使另一个腔不用也要冲封管 封管 封管—正压封管 正压封管 ：在传统注射器内保留少量（0.5-1毫升）冲管液，防止注射器引起的血液回流，或专为此类回流设计的预冲式冲洗器。 七、拔管 拔管时间： 1、治疗周期结束 2、导管使用时限到期 3、出现相关并发症，不宜继续留置 拔管的注意事项 外周静脉留置针应72-96小时更换一次，来源于2014年静疗标准，2016年美国INS要求达6天。 拔出导管瞬间需立即按压穿刺点，CVC、PICC按压30分钟,避免空气进入血管，造成空气栓塞。 2014年静疗要求：“应保持穿刺点24小时密闭”。 拔管后要观察导管是否完整。 48-72小时后方可去除无菌敷料,检查穿刺点，如有异常及时就诊。 静脉治疗相关知识 静疗小组 中国是第一输液大国 静脉输液已成为临床最常见、最普遍的治疗，几乎横跨所有的科室。 在我国85%的护士用于输液时间＞75% 课件大纲 静脉治疗的概念 静脉治疗的工具 静脉治疗的通路 静脉治疗的消毒 封管液的选择 导管的维护 导管的拔除 一、静脉治疗概念 概念：将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射，静脉输液，静脉