急救技能竞赛操作指引及评分细则表.pdfVIP

附件1~3：急救技能竞赛操作指引与评分细则表 附件1、现场检伤分类（团队项目）的竞赛操作指引和评分标准细则： 突发公共事件群体伤的现场检伤分类方法 ——二次评估法规范性指引 （2016版） （依据国际创伤生命支持ITLS第八版指南修订） 检伤分类 （Triage）是灾害医学的重点和核心手段，是针对突发公共事件开 展现场医疗救援的首要环节。当第一批应急医疗救援人员刚刚抵达事发现场时， 如果面对的是3人以上的群体伤病员，第一步救援措施必须是快速地进行检伤分 类，将危重伤及重伤员尽快从一批伤亡人群中筛选出来，争取宝贵时机在第一时 间拯救，并按照伤情轻重的不同等级顺序转送医院，从而有条不紊地展开现场医 疗救援。 一、检伤分类的国标等级和标识 一、检伤分类的国标等级和标识 按照2006年我国卫生部颁布的 “国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案” 国家标准，现场检伤分类划分为四个等级，伤情识别卡使用统一的颜色标识： 死 亡： 黑色标识 死 亡： 黑色标识 危 重： 红色标识 危 重： 红色标识 重 伤： 黄色标识 重 伤： 黄色标识 轻 伤： 蓝色 （或者绿色）标识 轻 伤： 蓝色 （或者绿色）标识 二、现场必须遵循的救治顺序 二、现场必须遵循的救治顺序 第一优先——危重伤 （生命体征极不稳定，有亟时的生命危险，预后很差） 第二优先——重伤员 （生命体征不稳定，有潜在的生命危险，预后较差） 延迟处理——轻伤员 （生命体征稳定，不会有生命危险，预后良好） 最后处理——死亡遗体 （严重创伤造成的死亡不可逆转，已丧失抢救价值） 三、第一次现场检伤分类——采用模糊定性评估法 （10分钟内完成） （10分钟内完成） 现场评估完成后，凭借“眼耳口手”徒手定性判断，分三步对群体快速筛查： 1、首先，第一次发口令快速分类出轻伤员 （挂蓝色标识）： ： 用口令将现场所有的伤病员迅速分成两大群，你先大声命令道：“凡是能自 己走动的，请马上走到我的左/右手边！” （选择安全而且不阻挡救援道路的地 点），只要能立即执行命令并且自行走动的伤员，原则上都可以分类为轻伤员。 轻伤员 2、接着，第二次发口令筛选危重伤 （挂红色标识）甚至死亡 （挂黑色标识）： 仅仅针对原地留下的、不能自行走动甚至已经倒地不起的伤员 （毕竟是少 数），走到他们中间，再次大声命令道：“凡是能听见我说话的，请马上举手示 意并且高声回答”。如果伤病员没有任何反应，即那些不能举手示意并回答的人， 可能就是生命垂危者。采用RABC法进行徒手的快速识别，单凭肉眼一看和一听 （或者一摸），定性而不是定量的检查，最多只需20秒钟便能迅速地完成一例检 伤分类，从中快速筛选出危重伤或者死亡人员。 R.Response 反应性 （有无意识障碍，意识水平低于V/P/U onAVPU以下） ↓ 快速评估方法为：给予伤患声音 （V）和疼痛 （P）刺激，观察其反应性； A.Airway 气道（有无气道部分梗阻甚至完全梗阻，后者听不到任何呼吸音） ↓ 快速评估方法为：一看、二听、三感受，观察胸部起伏、呼吸音和出气； B.Breathing 呼吸 （有无呼吸困难、呼吸衰竭，甚至感觉没有自主呼吸） 6 3 1 ↓ 与气道一起检查，用 秒钟观察呼吸（次以上起伏甚至 次起伏都看不到）； C.Circulation 循环 （有无明显的大出血或者休克表现，直至心脏停搏） ↓ 快速评估方法为：扫描全身观察有无明显的外出血，同时10秒钟触摸颈 120 动脉与桡动脉搏动 （对比强弱），感