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病情简介 病员姓名：李泽民，男、85岁、因车祸伤致全身多处疼痛、流血伴双下肢活动障碍30+分钟于2010年10月18日15：15分就诊，入院后急送ICU.入院查：T：36.1C、P84次/分、R15次/分BP140/81mmhg、血氧饱和度96%。病员神志清楚、消瘦、贫血貌、双肺闻及湿啰音。头顶部有一长约7cm的皮肤裂口，左大腿上段肿胀、畸形、左下肢短缩10cm、左股骨近端有假关节形成；右小腿中下段有一长约20cm、宽6cm的皮肤裂口、胫腓骨外露、伤口有渗血、病员双足足趾能活动，趾端温暖，足背 动脉能扪及。X线片示：左股骨上段粉碎性骨折、右胫腓骨骨折。 入院诊断 1.左股骨上段粉粹性骨折 2.右胫腓骨开放性粉粹性股折 3.全身多处皮肤挫裂伤 4.老年性肺炎 治疗 遵医嘱行一级护理、吸氧、继续保留尿管及负压引流管、血糖监测、神IV观、雾化吸入、头孢哌酮他唑巴坦抗炎、多索茶碱解痉，氨溴素祛痰等处理。 病情演变 2010年10月20日病人出现烦躁不安，问答欠切题，精神差，双肺闻及较多湿鸣及散在少许哮鸣，下达病危通知，持续心电监护，约束带约束双上肢。 主要护理问题 清理呼吸道低效---痰液粘稠，肺部感染、年老体弱、咳痰无力 1.鼓励病人咳嗽、排痰，备吸引器于床旁，遵医嘱见机吸痰，保证病人呼吸道通畅。 2.雾化吸入，协助病人拍背，排痰 3 .氧气吸入，观察呼吸频率、节律，血氧饱和