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范文 范例 指导 参考
word版 整理
康复科诊疗方案及方案优化
2010年中风康复诊疗方案
中风(stroke)又称脑卒中或脑血管意外,是一组急性脑血管病。其定义为:由于急性脑血管破裂或闭塞,导致局部或全脑功能障碍,持续时间大于24小时或死亡。中风包括脑出血、脑梗塞和蛛网膜下腔出血。
中风的康复评定
昏迷和脑损伤严重程度的评定:
①格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS) GCS﹤8分为昏迷状态,属重度脑损伤;9~12分为中度损伤;13~15分为轻度损伤。②中国卒中患者神经功能评分标准。
中国卒中患者神经功能评分标准(MESSS)
评估内容 得分
评估内容 得分
意识(最大刺激 最佳反应)
提问:①年龄;②现在是几月份
相差2岁或2个月都算正确
都正确 0
一项正确 1
都不正确,进行以下检查
两项指令(可示范)①握拳、伸拳②睁眼
闭眼均完成
完成一项 3
均不能完成,进行以下检查 4
强烈局部刺激健侧肢体
定向退让 6
定向肢体回缩 7
肢体伸直 8
无反应 9
水平凝视功能
正常 0
侧方凝视功能障碍 2
面瘫
正常 0
轻瘫,可动 1
全瘫 2
语言
正常 0
交谈有一定困难,需借助表情动作表达
或流利但不易听懂,错语多 2
可简单交流,但复述困难,语言多迂回
有命名障碍 5
词不达意 6
上肢肌力
Ⅴ度正常 0
Ⅳ度不能抵抗外力 1
Ⅲ度抬臂高于肩 2
Ⅲ度平肩或以下 3
Ⅱ度上肢与躯干夹角〉45o 4
Ⅰ度上肢与躯干夹角≦45o 5
0度 6
手肌力
Ⅴ度正常 0
Ⅳ度不能紧握拳 1
Ⅲ度握空拳能伸开 2
Ⅲ度能曲指不能伸 3
Ⅱ度能曲指不能及掌 4
Ⅰ度指微动 5
0度 6
下肢肌力
Ⅴ度正常 0
Ⅳ度不能抵抗外力 1
Ⅲ度抬腿45o以上,踝或趾可动 2
Ⅲ度抬腿45o左右,踝或趾不能动 3
Ⅱ度抬腿离床不足45o 4
Ⅰ度水平移动不能抬高 5
0度 6
步行能力
正常行走 0
独立行走5米以上,跛行 1
独立行走,需拐杖 2
他人扶持下可以行走 3
能自己站立,不能走 4
坐不需支持,但不能站立 5
卧床 6
运动功能评定
①Brunnstrom六阶段评定:
Ⅰ阶段:急性期,发病数日到两周,患侧上下肢呈弛缓性瘫痪。
Ⅱ阶段:发病约两周后,痉挛开始出现,无随意运动。
Ⅲ阶段:发病两周到五周,可随意引起共同运动,痉挛加重。
Ⅳ阶段:共同运动模式减弱,开始出现分离运动,痉挛减弱。
Ⅴ阶段:分离运动为主,痉挛明显减轻。
Ⅵ阶段:共同运动完全消失,痉挛基本消失,协调运动大致
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