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* * 主要终点：由三个心血管硬终点和其它三个心血管软终点组成 * * * * 合并慢性肾脏病的高血压患者 RAS抑制剂/CCB联合治疗：减少终点事件优于RAS抑制剂/利尿剂 Jamerson K et al. N Engl J Med 2008;359:2417-2428 至首发CV事件的时间 (天) 累积事件发生率 HR (95% CI): 0.80 (0.72, 0.90) 贝那普利/HCTZ(n=5744) 贝那普利/CCB (n=5762) 679 552 P0.001 .00 .02 .04 .06 .08 .10 .12 .14 .16 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 危险降低 20% 高危患者 主要终点：由三个心血管硬终点和其它三个心血管软终点组成 思考：为什么RAS抑制剂/利尿剂的获益不如CCB+ACEI组？ ？ ？ ？ 选择了错误的利尿剂 组间降压质量出现了显著差异 研究中使用的药物组合的差异 高血压的利尿治疗 利尿剂是最古老的降压药物之一，经受了时间的考验 利尿剂包括不同的一组药物 利尿剂用于治疗高血压的机制在于其有一定的利钠作用，而利尿的作用并不是很强 氢氯噻嗪与氯噻酮的作用持续时间有较大差异 许多利尿剂有其他的特性，可能与其降压作用以及其他益处有关 氯噻酮与氢氯噻嗪 尽管也是噻嗪类利尿剂，氯噻酮的降压强