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推荐意见 （１）血管痉挛在出血后的３ ～５ ｄ 内 开始出现， ５ ～１４ ｄ 达到高峰，２ ～４ 周后逐渐缓解。 （２）新发的局灶性神经功能缺损，难以用脑积水或再出血解释时，应首先考虑为症状性血管痉挛。 中华神经科杂志2016，49（3）：182-191 推荐意见 （３）ＤＳＡ 判断血管痉挛的标准是：大脑中动脉主干或大脑前动脉Ａ１ 段直径小于１ ｍｍ，或大脑中动脉和大脑前动脉的远端支直径小于０.５ ｍｍ（Ⅰ级推荐，Ａ级证据）。（４）ＴＣＤ 判断标准为：ＴＣＤ 平均流速超过１２０ ｃｍ／ｓ 或２ 次检查增加２０ ｃｍ／ｓ 与血管痉挛相关 （Ⅱ级推荐，Ｂ 级证据）。 （５） 推荐ＣＴ 或ＭＲＩ 灌注成像明确脑缺血的范围（Ⅱ级推荐，Ｂ 级证据）。 中华神经科杂志2016，49（3）：182-191 血管痉挛的治疗 预防全身性和代谢性损伤，对预防脑血管痉挛和避免不可逆的缺血性损伤十分重要，如：高血糖、酸中毒、电解质紊乱、缺氧、高热、脓毒血症。白蛋白可防止因脑盐耗综合征导致的水电解质缺失；发热是影响预后的独立危险因素 ＳＡＨ 患者常发生低镁血症，与血管痉挛、预后差相关 中华神经科杂志2016，49（3）：182-191 中国蛛网膜下腔出血诊治指南 2018年3月30日 重症医学科 定义 颅内血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔称为蛛网膜下腔出血 （ ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄ ｈｅｍｏｒｒｈａｇ