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专、本科服从分配.PDF
专 科
报考
本 科
科别
专、本科
服从分配
(请在所报科别后划 “√”)
报考人姓名:
所在市、县 (区): 市 县 (区)
地址:广州市白云大道北东平中路9号 邮编:510440
电话:02086169083转2999,2888
直线 传真:020
E-mail:gduts@ Web:
1
以下各项,请报名者本人用钢笔如实填写,字迹必须端正清晰,姓名须与身份证相符。
姓 名 曾用名 性别
年 月 日出生 出生地 民族 贴照片
个 身份证号码 大一寸近照
蓝底
人 详细通讯地址 通讯地址要利于收取通知书
(邮编)
情
联系方式
况 手机、E-amil、QQ
(固话须填区号)
有何特长 健康情况
婚姻状况(请以“√”选择) 未婚□ 已婚□ 离异□ 丧偶□
配偶姓名 配偶工作单位及职务
家 子女姓名及年龄 子: 现年 岁; 女: 现年 岁
庭
成 父亲姓名 工作单位及职务
员
情 母亲姓名 工作单位及职务
况 (固话须填区号)
父母住址
电话:
(邮编)
信主及参加教会时间 年 月信主, 年 月参加教会聚会
入会 受洗 施礼
年 月 日
时间 地点 牧师
信
现与教 所属 牧师
仰 会关系 教会 姓名
经 所属教会负责人姓名: 联系电话:
历 通讯处: 邮编:
推荐报名的教会、基协或三自机构:
负责人姓名: 联系电
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