spr治上肢脑瘫.ppt

谢谢 选择性颈神经后根切断术治疗上肢痉挛性脑瘫 王秋根 上海长海医院骨科 前 言 前言 选择性神经后根切除术（SPR），针对解除肢体痉挛，改善肢体功能已广泛用于临床，但对上肢痉挛进行颈神经后根切除术，报告不多。 前言 1993年8月～2000年4月，对12例上肢痉挛为主的脑瘫，行SPR和软组织矫形术，经10个月至7年的随访，收到满意效果。 临床资料 一般资料 本组12例患者 性别 男5例 女7例 年龄 9～25岁，平均10.6岁。 均为纯上肢痉挛或以上肢痉挛为主的患者。 一般资料 其中双侧上肢痉挛5例，单侧痉挛7例，右侧4例，左侧3例，脑瘫8例、脑外伤后遗症3例、家族性高血压脑出血后遗症1例。术前均未行软组织手术 一般资料 本组患者躯干无异常，智力正常或接近正常。无固定畸形，术前均有行走能力。 手术方法 手术方法 手术在全麻下进行，取俯卧位。双上肢外展30°置于搁手板上。以C7最高棘突定位做标记，上下纵行按病情需要切开，暴露相应的棘突，分别咬除棘突及椎板，单侧者只咬除一侧椎板，能暴露神经根为宜。