医学影像-肾与输尿管结核的影都像诊断.pptVIP

Case2 男， 54岁，反复尿频、尿急、尿痛半年 尿涂片找到抗酸菌 结核杆菌DNA测定：阳性3.18E+03 Case 3 男， 48岁，反复尿频、尿急1个月 Case 4 “肾积水” 分离性肾积水：表现为肾盏中度积水，而肾盂、输尿管不积水或仅轻度积水。 区别于非结核性肾积水—肾盂扩张程度大于肾盏扩张程度 文献报道：有肾盏扩张而无肾盂扩张，是肾结核较为典型的表现 双肾结核，左肾无功能 肾结核VS非结核性肾积水 鉴别诊断 1、肾脓肿： 临床表现：多为其他部位化脓性感染经血行播散引起，发病急，常有寒战高热，血象明显增高，明显腰部痛及叩痛等全身症状。 CT表现：肾实质内单发或多发低密度脓肿，可融合成较大的脓腔，合并产气杆菌感染，可有气体，脓肿可突破肾皮质形成肾周脓肿。 Case1 男，66岁，腹痛3周 2、黄色肉芽肿性肾盂肾炎： 相对少见，通常由肾结石引起肾盏颈部或肾盂输尿管交界段狭窄积水，继发非特异性感染，脓液内含巨噬细胞为主的脂类物质。 临床表现：持续发热、白细胞增高等感染症状 晨尿查泡沫细胞可诊断 CT征象： （1）多合并肾盂或肾盏结石 （2）肾实质内分叶状低密度区，一般无钙化，其内容物的CT值可低于水 （3） 囊状扩张的肾盏壁