第三十二章--作用于消化系统的药物.pptVIP

硫酸镁（magnesium sulfate） 利胆作用是：口服或将硫酸镁溶液灌入十二指肠，药物刺激十二指肠黏膜，分泌缩胆囊素（cholecystokinin有刺激分泌和运动作用），反射性引起胆总管括约肌松弛、胆囊收缩，促进胆道小结石排出。 临床用于治疗胆囊炎、胆石症、十二指肠引流检查。 牛胆酸钠（sodiumtauroglycocholate） 牛胆汁或猪胆汁提取制成。 主要含牛磺胆酸钠和甘氨胆酸钠。 口服能刺激肝细胞分泌胆汁（主要是分泌固体成分）。 能促进脂肪乳化和吸收，帮助脂溶性维生素的吸收。 临床用于长期胆瘘胆汁丧失的病人。 可补充胆盐之不足，也可用于脂肪消化不良和慢性胆囊炎。 最佳选择题 阻断H2受体的抗消化性溃疡药是 A.碳酸氢钠 B.法莫替丁 C.奥美拉唑 D.枸橼酸铋钾 E.拉贝拉唑 【正确答案】B 三、胃黏膜保护药 硫糖铝（sucralfate） 1. 口服后在酸性环境中形成胶状， 在溃疡面形成保护膜； 2. 抑制胃蛋白酶活性； 3. 抑制幽门螺杆菌的繁殖。 用于治疗胃、十二指肠溃疡。 不良反应轻，久用易致便秘。 忌与抗酸药、抑制胃酸分泌药、多酶片及碱性药合用。 增强保护性因素 减轻损害性因素 促进溃疡面愈合 硫糖铝 sucralfate 临床应用 治疗消化性溃疡、反流性食道炎、慢性糜烂性胃炎。 Sucralfate在酸性环境中才能发挥作用，应在饭前1h空腹服用。 服药后30min内禁用抗酸药、胃酸分泌抑制药。 枸橼酸铋钾  bismuthpotassium citrate 胶体铋的一种。吸附胃蛋白酶并降低其活性。 覆盖于溃疡表面形成保护层，以减少胃酸、胃蛋白酶等对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合。 胶体铋能引起幽门螺杆菌与胃上皮分离，随后细菌溶解。 抗消化性溃疡作用与H2受体拮抗药相似。 也用于慢性浅表性及萎缩性胃炎等。 肾功能不良者仍禁用。 抗幽门螺旋杆菌药 Agents Used in infection of Helicobacter Pylori 溃疡病的复发是一个非常令人困扰的问题。 抑制胃酸药物虽然能促进其愈合，但其复发率常达到80％，最后不得不用外科手术治疗。 1983年，Warren和Marshall从人的胃黏膜中分离出幽门螺杆菌（H. pylori）。 证明其感染与消化性溃疡的关系。 抗幽门螺旋杆菌药 Agents Used in infection of Helicobacter Pylori 十二指肠溃疡患者的幽门螺杆菌感染阳性率占 93％～97％。 胃溃疡患者的阳性率为70％。 幽门螺杆菌阳性与溃疡的复发有密切关系。 在抗酸治疗的同时，必须根除幽门螺杆菌感染才能真正达到临床治愈消化性溃疡的目的。 四、抗幽门螺杆菌药 临床常用药物分为两类： （一）抗溃疡病药：如胶体次枸橼酸铋、奥美拉唑、硫糖 铝等，抗幽门螺杆菌作用较弱，单用疗效差。 （二）抗菌药：如阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、庆大霉素、 克拉霉素、呋喃唑酮等。 第二节 抗消化性溃疡病药 抗幽门螺旋杆菌药Agents Used in infection of Helicobacter Pylori 临床常采用三药联合有: 奥美拉唑 omeprazole 阿莫替林amotriptyline 甲硝唑metronidazole 也可采用 奥美拉唑 omeprazole、阿莫替林amotriptyline、克拉霉素clarithromycin 四环素tetracycline、甲硝唑metronidazole、铋制剂（bismuth preparation）联合治疗。 助消化药 Drugs Promoting Ingestion 胃蛋白酶 pepsin 牛、猪、羊等胃黏膜提取； 临床消化功能减弱； 对胃癌、恶心贫血可改善消化不良。 胰酶 pancreatin 动物牛、猪、羊胰腺提取物； 能消化蛋白质、淀粉、脂肪； 临床用于胰腺炎、胰腺纤维化、消化障碍。 助消化药 Drugs Promoting Ingestion 乳酶生lactasin 乳酸杆菌干燥物，可分解糖类，产生乳酸，提高肠内酸性，抑制腐败细菌生长、繁殖及防止蛋白质发酵，减少肠内产气，促进消化和止泻作用。 临床应用：消化不良、腹胀、小儿消化不良