ICU镇痛镇静理.pptxVIP

重症病房----（ICU）镇痛、镇静管理;ICU患者处于强烈的应激环境之中 ;疼痛是主要应激源之一;国内ICU疼痛现状;持续的高分解代谢状态，病情加重甚至导致MODS;ICU患者治疗躯体疾病和心理安抚需同步;重症病人获得充分的镇静和镇痛是ICU监护的重要组成部分;镇痛和镇静治疗并不等同; 1.Shapiro BA et al .Crit Care Med ,1995 ,23 (9):1596- 1600 2.中华医学会重症医学分会。中国实用外科杂志，2006,26:893-901 3.Barr J et al. Crit Care Med, 2013, 41(1):263-306;浅镇静策略;浅镇静策略;浅镇静策略;浅镇静策略;浅镇静策略的实施;浅镇静策略的实施：ABCDE集束化管理;浅镇静策略 ≠“无镇静”;浅镇静策略 ≠“无镇静”;浅镇静策略 ≠“无镇静”;浅镇静策略 ≠“无镇静”;镇痛镇静深度的把控;镇痛镇静深度的把控;1.急性呼吸窘迫综合征(ARDS);2．慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD);3.重度颅脑创伤;PAD指南推荐浅镇静策略合理???用药（镇痛药物）;PAD指南推荐浅镇静策略合理化用药（镇静药物）;PAD指南推荐浅镇静策略合理化用药（镇静药物）;此研究是改变咪达唑仑命运的关键性证据，PAD指南尽管推荐级别仅为“2B”，但是苯二氮卓类药物负面建议，对临床医师治疗选择的影响远远超出了“2B”级别；非苯二氮卓类药物(丙泊酚或右旋美托咪啶)被推至一线； 但指南在进行荟萃分析时如果剔除该项研究，咪唑安定对预后不良影响的结论不再成立(2) 后续进行的比较右美托咪啶和咪唑安定/右美托咪啶和丙泊酚的2个多中心RCT。结果显示右美托咪啶组的机械通气时间短于咪达唑仑组，余无差异。;ICU镇痛镇静药物合适的给药方式;ICU镇痛镇静药物合适的给药方式;浅镇静策略合理的实施流程 ;实施浅镇静策略的安全性监测;小结：;Thank you for you attention！