低钾血症的诊断鉴别诊断.pptVIP

Liddle综合征 临床表现为高血压、高尿钾、低血钾、可出现肢端麻木、手 足搐搦，与血镁降低和代谢性碱中毒有关。反常性酸性尿。血浆肾素和醛固酮水平降低。 对症治疗 低钠饮食 远曲小管非竞争性抑制剂（氨苯蝶啶） 禁用安体舒通 血尿肾素测定 肾素活性降低 肾素活性增高 继发性醛固酮增多症 醛固酮增高 原发性醛固酮增多症 继发性肾素分泌增多 原发性肾素分泌增多 肾素瘤 原发性醛固酮增多症 肾上腺皮质增生或肿瘤分泌醛固酮过多 高血压、高尿钾、低血钾，代谢性碱中毒 抑制肾素分泌 建议筛查本病联合应用 血浆醛固酮浓度（PAC） 血浆醛固酮/肾素比值（PCA/PRA,ARR） 原发性醛固酮增多症 卧位PAC15ng/dl, 立位ARR50, 诊断原醛症的可能很大，特异性95.4% 继发性肾素分泌增多 全身有效血容量减少 伴有浮肿的疾病 (肝硬化腹水 肾病综合征 充血性心力衰竭) 失盐性肾病 肾小管性酸中毒 Fanconi综合征 Batter综合征 肾脏局部灌注压降低 双侧肾动脉狭窄 恶性高血压 慢性肾脏疾病 共同特点： 细胞外液容量缩减 继发性醛固酮增多 不伴高血压 失盐性肾病 慢性肾盂肾炎及尿路感染等发展而来 肾小管功能减退