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AFP阳性胃癌 马鞍山市市立医疗集团市人民医院 舒荣宝 2012-7-13 于解放军86医院 病史摘要：患者男，77岁，工人。近1月来感腹胀、少尿，双下肢浮肿，病程中纳差、睡眠欠佳。无反酸、嗳气、呕血、黑便史。既往无乙肝史。体检:贫血貌，腹部平软，全腹无压痛及反跳痛，未及异常包块，肝、脾肋下未及。移动性浊音（+）, 双下肢凹陷性水肿。 实验室检查：化学发光法:甲胎蛋白（AFP）＞1000Iu/mL（正常范围：0-5.8 Iu/mL），癌胚抗原（CEA）：5.62ng/ml（正常范围：0-3.4 ng/ml）,神经特异性烯醇化酶（NSE）:59.29 ng/ml（正常范围：0-16.3 ng/ml），,ESR:28mm/h。肝功能：干式法：谷丙转氨酶（ALT）:11U/L,碱性磷酸酶（AKP）:127 U/L,血清胆碱酯酶（cholinesterase）：3448 U/L(4300-10500U/L).白蛋白：29g/L。肾功能检查未见异常。血常规：血红蛋白：8.2g/L。HBsAg(－)。 静脉期 冠状位 重建 三维曲面重建 结果与讨论 胃镜及病理：食管中下段及胃底见曲张的静脉，表面见红色征。胃角部局限隆起，形态不规则，胃角及胃窦见多发溃疡。病理：瘤细胞大，异型性明显，细胞呈髓样、条索样排列，血供丰富，免疫组化：AFP弱阳性表达。胃体黏膜中-低分化腺癌。胃窦黏膜重度慢性浅表性