急诊科 201.急诊科PDCA.docxVIP

护理质量安全管理与持续改进记录 PAGE \* MERGEFORMAT6 PAGE \* MERGEFORMAT7 1.现状：（1）急诊病人多、杂，有时连患者的姓名、年龄包括地址都不清楚；（2）急诊医师需要抢救危重病人，顾不上登记；（3）病人意识不清，没有家人，不能提供有效信息（4）医师思想上不重视，填写不仔细 2、根据现状，确认主题： 应用PDCA提高急诊病人登记完整率 2.表1：急诊患者登记环比比较表 项目 时间项 目急诊病人人数登记完整人数登记完整率2017.:62364198083%2017.52007189094%变化幅度17.74.5-11% 表2： 急诊患者登记同比比较表 项目 时间项 目急诊病人人数登记完整人数登记完整率2017.62364198083%2016.52046189092%变化幅度15.54.8-9%3、根据现状，结合具体数据，选定PDCA主题，提高急诊病人登记完整率，PDCA管理小组，确定6名成员，采用头脑风暴法，集思广益，讨论问题发生的原因，用因果图绘制提高急诊病人登记完整率低的原因，见表11. 表11 急诊病人登记完整率低鱼骨图分析 医务人员 不守岗 协作能力差 交接班时漏接 病人多、工作忙 意识差 思想不重视 环境 管理 患者 科室领导不重视 按班不合理，手术多 布局不合理 诊室距离抢救室远 工作区域狭窄 不配合医师工作 患者多、工作量大 急诊病人登记完整率低 PDCA 4.问题原因量化降序排列 问题原因汇总并排序原 因频次累计百分比科室领导不重视，排班不合理620.7%病人多，医师不能同时完成641.%患者不配合医师工作558.6%医师思想不重视575.8%布局不合理，诊室距离抢救室远489.6%团队意识差，协作能力不强296.5%交班时漏接1100% 5.应用柏拉图，确定主要原因，图附后 急诊病人登记完整率低柏拉图 6.应用分层图（5W1H）表达主要问题及其应对措施、责任部门、责任人 提高急诊病人登记完整率对策表 Whywho whenwherewhatHow 效果病人多，医师不能及时记录科主任及全体医师7月30日医师诊室合理排班病人多时，二线医师加班 病人合理分流 已改进医师思想上不重视科主任及全体医师7月7日前医师诊室组织学习相关制度、思想教育1.组织全科人员学习急诊科相关制度标准；2.工作人员从思想上重视急诊登记，自觉守岗；科主任工作中监督检查落实情况。个别人员掌握差需继续培训考核科室领导不重视科主任及全体医师7月15日前医师诊室科主任加强学习1.组织全科人员学习急诊登记标准；2.制定并学习登记流程；3.科主任利用晨会、周会提问检查医护人员掌握情况；4.科主任日常工作中检查落实情况。已学习，提问检查效果较好，继续追踪交班时没看登记科主任及全体医师7月21日前医师诊室制定交接班制度1.组长医护人员学习核心制度中的交接班制度2.加强对急诊登记的日常检查；3. 医师和护士在工作中相互监督检查。已制定落实协作力差科主任全体医师和护士7月21日前工作区域思想教育1.对全科人员进行思想教育，加强团队意识，工作中互帮助、团结协作；2.个别人员单独谈话教育；3.科主任护士长工作中监督检查，发现问题一次扣绩效分2分（10元）已学习教育，日常继续监督落实患者不配合科主任7月工作区域加强对患者的管理教育1.利用各种场合对患者进行管理教育，只有医患共同努力才能取得最好的疗效；2对特殊病人才用多种办法管理；3利用病人的家属帮我们作患者的工作4.科主任护士长监督落实情况。已制定措施正在落实 7.应用甘特图细化，完成整改计划安排 月份 周次 内容7月8月9月负责人第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周按照查