顽固高血三压1病例分析.pptVIP

顽固性高血压1病例分析 杭州市中医院心内科 毛立华 病史摘要 患者，金XX，女性，78岁，因“发现血压升高40年余，伴头晕10余年，再发1天”入院 患者于40余年前体检时无意间发现血压偏高，自觉无明显不适,未予治疗。10余年前始出现偶发头晕，开始服用“波依定”及“洛汀新”等，后因咳嗽停用“洛汀新” 仍服“波依定”治疗，血压控制于140~150/70mmHg，近年来血压渐升高，改用“拜新同片”及“代文胶囊”等药物治疗，血压仍控制于160~180/50~70mmHg。平时血压较高时有头晕不适，服药后血压下降，头晕即缓解。本次无明显诱因下突出现头晕明显，头部隐痛，伴心慌, 于急诊科测血压高达220/100mmHg，经“利喜定针”静推后血压降低至180/64mmHg，为求进一步治疗入院。 一般情况、既往史、 个人史、月经史、婚育史、 家族史无殊。 体格检查 T36.5℃P66次/分R18次/分 BP右手：190/70mmHg ，左手140/60mmHg 左锁骨下可及Ⅱ级SM，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音。心界正常，HR66次/分，律齐，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音，腹部无明显阳性体征，未闻及杂音，双肾区无叩击痛，双肾区未闻及杂音，双下肢不肿，余无明显阳性体征。 入院诊断 1.高血压病3级Ⅳ层 高血压性肾病(氮质血症期) 心功能Ⅱ级 2