镶嵌技直术在先心病中的应用.pptVIP

* * * * * 典型病例二 患者，女，12岁。 11年前行“升主动脉-右肺动脉分流术”。8年前行Rastelli+PDA缝闭术。术后恢复顺利，紫绀消失，一年前患儿行CT检查时提示“人工肺动脉血管瓣狭窄可能”心脏超声：肺动脉人工管道血流速度明显增快，三尖瓣中度反流。 行右心导管+肺动脉球囊扩张术：右室造影，见人工管道全程钙化影，人工管道近端吻合口及远端吻合口均狭窄，以12号肺动脉球囊，置于人工管道远端吻合口处，扩张2次至10mm，回拉至人工管道近端吻合口处，扩张2次至10mm，复查连续压差较前无变化 典型病例二 典型病例三 患者，男，6岁。 患者4年前因“先天性心脏病 右室双出口 肺动脉瓣狭窄”，在该院行“Rastelli术”。术后患儿恢复顺利 2013年复诊心脏超声提示：右室流出道及肺动脉狭窄，“外管道狭窄”，外科建议手术处理 典型病例三 右室造影：右心室、人工血管及左右肺动脉顺序显影，人工血管内呈均匀性狭窄，内径约8mm，长度约10mm。右肺动脉狭窄后扩张，左肺动脉迂曲 以15号肺动脉球囊，置入肺动脉瓣环处，扩张2次。复查跨瓣压差较前下降 复查超声压差由88降到45mmHg 典型病例三 典型病例四 患者，男，6岁。 患者5年前因“肺动脉闭锁 室间隔缺损 体肺侧枝血管形成”，行“中央分流术”，4年前行“PA矫治+体肺动脉侧枝结扎术”。1年前复查心脏彩超提示：PA矫治术后