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心律失常的急诊处理 河北省儿童医院 何颜霞 核心知识及技能 小儿致死性心律失常的常见病因 心律失常的综合评估 心律失常的急诊处理 致死性心律失常的常见原因 低氧血症、严重酸中毒 原发于心脏疾病：先心病、心肌炎、心肌病变 药物中毒：洋地黄类、化疗药物（停药后病理改变仍继续）等 电解质紊乱 心律失常引起的严重后果 代偿性休克 失代偿性休克 心跳呼吸停止 心律失常恶化引起心血管功能不稳定 心律失常分类（急诊情况下根据中央脉搏） 脉搏快速——快速性心律失常 脉搏缓慢——缓慢性心律失常 脉搏消失——无脉性心跳停止 心律失常综合评估 心律快慢的定义 快:　婴儿220次／分 慢:　婴儿80次／分 儿童180次／分 儿童60次／分　 心输出量（ＣＯ）＝心率×每搏量 心率快慢超过代偿均导致ＣＯ下降 无脉　ＣＯ＝０ 不同年龄小儿正常心率　 不同年龄小儿正常心率 心律失常综合评估与急诊处理 脉搏：快、慢、无 循环：稳定 不稳定（代偿性休克、休克、心跳 停止） 心电图：QRS宽、QRS不宽 心电图诊断 循环评估 心率 血压：中脉搏容量/强度