心律失洗常(一).ppt

心律失常（一） 窦性心律失常和病态窦房结综合征 王国喜 一、窦房结的解刨生理特点 窦房结的位置：上腔静脉和右心房交界处的心内膜下 大小：长10～20mm 宽：5-7mm 体积小、功能单位少、易发生病变、病变 不易恢复 细胞组成： 1、起搏细胞（P细胞）位于窦房结中央，不收缩，只发放冲动，维持心脏节律性活动； 2、过渡细胞（T细胞）结构介于P细胞和工作心肌细胞之间，连接P细胞与心房肌细胞之间，具有传递冲动的功能，此细胞受损导致传出障碍-----窦房阻滞。 血液供应 1、窦房结由心房中最粗大的窦房结动脉供应，此动脉60%起源于右冠状动脉，40%左冠状动脉左旋支，单支供血占绝大多数，双支供血占极少数 2、右冠状动脉狭窄或闭塞约5%产生病态窦房结综合症 3、窦房结动脉起源于右冠状动脉主干起始部，右冠状动脉狭窄或闭塞而产生病态窦房结综合症者，说明右冠状动脉狭窄或闭塞发生位置较高 4、窦房结动脉的生理学意义：窦房结动脉贯穿于窦房结，其分支小动脉截面积是所有心房小动脉分支截面8倍，窦房结动脉与窦房结组织存在密切联系，以保证窦房结起搏功能所需。 当心跳停止，心脏按压时窦房结动脉扩张，刺激周围P细胞，使P细胞发放冲动，心脏复苏，加上逸搏---夺获称为伺服机制。 窦房结动脉闭塞的后果 1、窦房结和心房的灌注和营养受损。