心律失常感修改1.pptVIP

第一节：概述心脏传导系统的解剖 心脏传导系统由负责正常冲动 形成与传导的特殊心肌组成。它 分为窦房结，结间束，房室结， 希氏束，左、右束支以及浦氏纤 维网等几个部分。 心脏传导系统示意图 心脏传导系统的生理 ?自律性 ?兴奋性 ?传导性 心脏传导系统接受副交感与交感神 经支配。迷走神经兴奋性增强能抑制窦 房结的自律性和传导性，延长窦房结与 周围组织的不应期，减慢房室结的传导 并延长其不应期。交感神经则发挥与副 交感神经相反作用。 1、心电图各波段的组成 (一）正常窦性心律 心电图特征：①P波规律出现，钝圆型，在Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ5导联直立，aVR 导联倒置； ②P-R间期0.12～0.20秒；③频率60～100次/分。 （二）室性心动过速 心电图特点 心室率一般为140～220次/分，心律可稍不规则 三个或三个以上连续而迅速出现的室早 QRS波宽大畸形，时限≥0.12S，有继发ST-T改变， T与R方向相反 多数情况下P波与QRS波无关，形成房室分离 常可见到心室夺获或室性融合波，是确诊室速最重要依据 心电图特点 心室夺获：少数室上性冲动下传心室所产生 表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波群 心律失常的分类 1.冲动形成异常 （1）窦性异常：窦速；窦缓；窦性心律不齐；窦性停搏 （2）异位心律：1