妇科超声常规检查风评估 (NXPowerLite).ppt

妇科超声常规 检查风险评估 江苏省中西医结合医院超声科 武心萍  妇科超声结果判断 一、子宫超声检查结果判断 正常子宫超声判断标准 ： 形态大小：规则，三径之和在未生育妇女12-15cm、已生育妇女15- 18cm、绝经后妇女3-5cm。 边界包膜：边界清晰，包膜光整 实质回声：呈均匀的低回声区 内膜回声：对称均匀，周期内厚度在0.3-1.8cm ，内膜线多可见。 子宫动脉：血流分布规则，实质动脉RI0.7 异常子宫超声判断标准： 形态大小：形态失常、体积增大或缩小 边界包膜：清或不清，包膜不规整 实质回声：增粗不均，显示结节或异常回声区 内膜回声：均匀增厚或不对称增厚，显示结节或异常回声区 子宫动脉：血流分布异常，动脉RIO.6 正常子宫超声声像 子宫形态大小异常声像 子宫内膜异常声像图 子宫血流异常声像图 子宫实质异常回声区声像图 二、卵巢超声检查结果判断 正常卵巢超声判断标准： 形态大小：多为扁椭圆形，体积通常约4cmx2cmx3cm 各年龄段卵巢容积=三径之和/2， 青春期3ml、生育期9.8ml、绝经后5.8ml。 边界包膜：边界清楚，除排卵期外包膜完整 卵泡情况：可见大小不等的卵泡，窦状卵泡数12，周 期内有发育卵泡。 异常卵巢超声判断标准： 形态大小：形态失常，体积增大 边界包膜：边界不清，包膜增厚 卵泡情况：数目增多、卵泡过大、周期内无排卵 异常回声：出现囊性或实性肿块。 正常卵巢声像图 异常卵巢声像图 异常卵巢声像图 三、输卵管超声结果判断 正常输卵管超声判断标准：正常输卵管一般情况下不 显示，但在盆腔积液或输卵管病变时可显示。正常输卵管呈条索状或管状低回声结构，边界清晰，直径1.0cm，管壁厚度均匀，厚度0.3cm，管腔隐约可见，无血流信号显示。 异常输卵管超声判断标准： 直径增宽：管径均匀增宽或非均匀性增粗，管壁增厚、边 界清或不清，回声减弱； 管腔回声：粗细不一、积液，肿块及异常回声区; 血流显示：管壁或肿块内显示血流，分布规则或不规则。 正常输卵管声像图 异常输卵管声像图 四、盆腔超声结果判断 正常盆腔超声判断标准： 正常情况下可以显示少量积液，液性暗区内无回声，最大深度≤1.0cm 。 异常盆腔超声判断标准： 盆腔积液量增加：最大深度1.5cm 暗区内回声：无回声、均匀或不均的点状或絮状回声 盆腔肿块：囊性、实性或混合型肿块。 异常盆腔超声图像 异常盆腔超声声像图 常见疾病超声凤险评估 一、先天性无子宫 临床：胚胎期双侧中肾管形成子宫段未融合，退化所致。 常伴有阴道发育不全，输卵管卵巢正常。 临床表现：原发性闭经，第二性征正常，肛查无子宫或为条索状物。 超声诊断标准： 1、多途径超声检查（经腹部、经会阴部及经阴道检查） 均无子宫轮廓及回声显示； 2、可见卵巢图像； 3、常合并先天性无阴道 一、先天性无子宫 对妊娠影响：不能妊娠。 风险分类：x类 优生指导意见：无生育能力。 二、幼稚子宫 临床：胚胎期双侧副中肾管融合形成子宫后发育停止所致。卵巢发育正常。 临床表现：痛经，月经量过少，婚后不孕。 超声诊断标准： 子宫体积小于正常 子宫体与子宫颈长度之比1:1 子宫过度前屈或后屈 二、幼稚子宫 对妊娠的影响： 婚后不孕 易发生流产、早产、胎位异常 产时常宫缩乏力而难产和产后出血 风险分类：C类 优生指导意见： 婚后不孕建议妇科咨询与治疗 妊娠各期到妇科咨询和及时治疗 三、双子宫 临床：胚胎期双侧副中肾管未完全融合的结果，形成两个独立的宫体与宫颈，两个宫颈可分开或相连。常伴有阴道纵隔或宫颈之间有交通。 超声诊断： 1、纵切面显示两个对称的子宫体和宫颈，互不相通 2、横切面可见两个宫体和宫颈横断面，中间分隔 3、常伴有两个阴道回声，少数一侧阴道闭锁积液。 对妊娠影响：双子宫妊娠多为右侧，受孕后因子宫供血不足，蜕膜形成不良易流产，臀位，胎盘缺血缺氧及妊高症发生率均高于正常人。妊娠晚期一侧圆韧带和阔韧带因体位改变是子宫扭转，出现剧烈腹痛，胎盘早剥，子宫破裂而大出血。 三、双子宫 风险分类：C