多重耐药菌的抗素使用策略.pptVIP

氨基苄青霉素是广谱抗生素,对肠球菌的作用佳,对大肠杆菌、沙门菌属、志贺菌属、流感杆菌敏感,但对铜绿假单胞菌无效。主要用于肠球菌和敏感革兰阴性菌的感染。能透过血脑屏障,可用于中枢神经系统感染。主要品种有氨苄西林和阿莫西林。因革兰阴性菌对该类抗生素的耐药率极高,这两种抗生素已经很少单独用于临床,目前临床上主要使用氨苄西林/舒巴坦，阿莫西林/棒酸的复方制剂。 * 抗铜绿假单胞菌青霉素对包括铜绿假单胞菌在内的革兰阴性杆菌、厌氧菌和部分拟杆菌有强大的杀菌活性,对革兰阳性菌的作用不如青霉素。 本类抗生素不耐酶,目前的耐药率很高，加入β 内酰胺酶抑制剂后抗菌活性明显增强。 现在临床主要使用哌拉西林/舒巴坦、替卡西林/棒酸的复方制剂。 主要用于严重的医院内感染!腹腔感染和盆腔感染。 * （2）、头孢菌素: 一代头孢菌素主要对革兰阳性球菌有较强的作用,包括:金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、A群溶血性链球菌、草绿色链球菌、D群链球菌。对革兰阴性杆菌和球菌如白喉杆菌的作用强;对大肠杆菌、奇异变形杆菌、流感杆菌、奈瑟菌属有中等作用;对厌氧菌如消化链球菌、消化球菌梭状芽胞杆菌敏感。 * 主要品种有头孢唑啉、头孢拉定和头孢羟氨苄其中头孢唑啉的抗菌活性最强头孢拉定80%~90%以原形经肾脏排泄,可以用于泌尿系统感染、院外的呼吸道感染、皮肤软组织感染和围手术期预防性用药。 * 二代头孢菌素对于革兰阳性菌的作