《医学电生理学(N3)》-课件设计（公开).pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * 2．动物的ABR与人的大同小异。豚鼠的短声ABR通常只有4个波，后面两波由上橄榄核、外侧丘系核、下丘3结构的电活动复合组成。豚鼠ABR以从颞区颅骨处记录较方便，最大振幅可达10μV（G）。 四、皮质诱发电位（cortex evoked potential） 1．听皮质的原发反应（primary response，PR） 多数动物的原发听皮质在脑颞区的表面，PR很易记录。人的原发听皮质卷进外侧裂内，PR因而很难从远场记录到。 从脑膜外或颅骨表面记录时PR的典型波形为正负双相或正负正三相，潜伏期10ms左右，反应总时程20ms到30ms，振幅可达300μV。若将引导电极插至皮质的Ⅲ、Ⅴ层细胞的深度，则电位的极性倒转，该细胞层是电位的“源”。PR的阈值也可代表听阈（图2-4-3，A-D）。短纯音的开始也可诱发PR，对其结束有时会有较小的反应（C）。纯音的调频则在开始和／或结束时都常可诱发PR（D）。   2．皮质慢反应（slow cortica1 response SCR）从颅顶可记录到来自皮质的一串多相的慢电位，出现在刺激开始后40ms至500ms或更迟，统称SCR，它是多源多级继发性的皮质诱发电位，反映皮质高级整合中枢的活动。SCR并非只对声刺激有特异性，起源不限于听皮质，也不限于皮质一个区域。对听觉研究，刺激开始后40ms至200ms的一段反应较为重要，典型的波形为正负正三相。第一正峰的潜伏期约50ms，负峰的潜伏期约90ms，最大振幅在豚鼠约50μV（脑膜外记录），在人约5μV（颅外记录）。对时程较长的声刺激，SCR有给和撤反应，SCR受心理影响较大，深麻醉时电位可消失。SCR是测定听阈较好的指标，其更突出的用处是测定各种听觉辨别阈：连续声某一参数变化的瞬间 能诱发SCR，最小的有效变量即可作为对该参数的辨别阈（图2-4-3，E-G）。 第五章 动态脑电图、脑电磁图、脑电地形图 第一节 动态脑电图(dynamic electroencephalogram) 所谓动态脑电图是指在病人24h正常活动中进行脑电监测。24h脑电监测也有称为脑电Holter及Oxford，于1980年由英国伦敦国家医院神经科研究所的Quy研制成功。脑电信号可记录在标准的录音磁带上，120min的磁带可以记录24h。任何发作事件均可在记录过程中加以标记，并在回放中寻找和检索。病人携带的记录装置为一整体结构且非常轻便，安装的电极和前置放大器均在头发下面，导线通过衣服与记录盒相连。许多病人在24h的记录过程中可以没有任何妨碍，如果病人或家属认为有了发作即按下按键以作为标记。  记录完成后，磁带在回放机荧光屏上进行回放，回放机可与标准脑电图机相连，任何需要的部分均可在脑电图纸上加以描记。回放机还可与计算机相连，将记录的数据进行各种分析与计算。近年来，回放机已逐渐计算机化，并配置了各种分析软件。24h的脑电信号可以作各种图形分析，其中包括脑电图的分析及睡眠分期。这样，过去需要大量人力及时间才能完成的工作，现在已经变得非常方便。 脑电24h监测为临床提供了有效的检查手段，用于癫痫及其相关发作性疾病的诊断，实现了脑电图在自然状态下的长时间监测。同时，这一检查无论对于医生和病人都是既方便又经济的。 第二节 脑电磁图  Cohen于1968年发现伴随脑电活动的离子流在头部产生了非常微弱的磁场，以后在1972年及1975年成功地测定了这一磁场，为脑电磁图的描记奠定了基础，近30年来，为了阐明脑电图（EEG）和脑电磁图（MEG）的关系而进行了大量的研究。特别是近10年来随着MEG技术的飞速进展，脑电磁地形图（MEG，tomographic mapping）为大脑神经元的功能定位提供了新的依据，证明这一技术较EEG更能准确定位。头皮EEG只能反映头表面的电现象，而MEG可以反映大脑深部电向量的位置和方向，而这一向量是由无数的电向量综合而成。现在，脑电磁图已由临床研究逐渐转向临床常规应用，一些国家的大型研究中心及医院相继配备了MEG，但由于价格昂贵，临床的广泛使用仍受到限制。  过去，成像技术一般是指形态和结构方面而言的，如CT、MRI等。随着PET的问世，代谢及功能方面的异常也能得到清晰的成像，脑电磁图病灶成像（electromagnetic source imaging）技术的临床应用不仅能显示某一瞬间脑电磁场的状态，而且能反映其动态变化。不仅能显示一个病灶，而且能显示多个病灶。  MEG与EEG均可以直接测定脑组织内的电变化，但MEG需要使用