白血病4.pptVIP

第 4 节 白 血 病 案例 男，24岁。因面色苍白、乏力 1 月，发热 1 周入院。患者 1 月来出现面色苍白、乏力。近1周，出现发热，体温39℃，伴咳嗽咽痛，无咳痰。曾用青霉素治疗，体温下降后又回升，面色苍白、乏力症状进行性加重，活动后心悸、气促，伴纳差、消瘦。 案例分析 PE: T39℃，P100次/分，R25次/BP120/75mmHg。 精神萎靡，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染， 散在出血点。全身浅表淋巴结未触及，胸骨下段 明显压痛。心肺（—），肝肋下2cm,脾肋下 6cm，质中，无触痛。其他无异常。 辅检: 血象检查示 HB65g/L，RBC2.5×1012/L WBC 44.6×109/L，Plt:76×109/L;见到幼稚细胞。骨髓象检查提示有核细胞增生极度活跃，幼稚细胞以原始和早幼粒细胞为主。 白血病（leukemia）是累及造血干细胞的造血系统恶性肿瘤。 白血病以外周血中出现幼稚细胞为特征。 白血病早期大多没有明显临床症状 根据白血病细胞分化成熟程度， 白血病可分为急性和慢性两大类。 造血干细胞 原始白细胞 原始红细胞 原始巨核细胞 早幼白细胞 中幼白细胞