肠梗阻业务房 ppt课件.pptVIP

传统的灌肠方法是采用肛管灌肠，而肛管的长度有限（7-10cm）, 灌入的药物或肥皂水只能到达直肠, 利用对直肠的刺激来加速排便, 效果不佳。使用胃管后将插入深度调整到30cm或以上（且胃管上有刻度，便于观察插入长度）此时胃管位置达到乙状结肠中段，使药液保留时间更长，（而药物保留时间长短对治疗效果有决定作用）。 直肠长度为12-15cm 乙状结肠长度40-45cm 药物吸收主要部位在横结肠和升结肠，药 物只有达到此部位，才能发挥 最佳生物利用度。 胃管代替肛管灌肠体会 此外肛管较粗、刺激性较大, 患者难以接受和配合，而胃管具有长度比肛管长, 材质柔韧、可塑性强的特点, 插管阻力小, 可通过肠道的弯曲, 对肠道刺激小, 患者能接受, 插入肛门后能直达患者的结肠, 能让灌入的药物或肥皂水彻底软化稀释粪便, 可以使药物或肥皂水保留更长时间，有利于粪便的排出。 使用胃管方法简便易行, 插入胃管时要注意轻柔, 力度适当, 顺其肠道弯度自然进入, 能达到结肠最深处, 灌入较少量的液体就能达到目的的特点, 减少患者因灌肠有腹部不适之感, 老年患者容易接受。 该方法适用于非器质性肠梗阻或非机械性肠梗阻、无手术吻合口的情况。 粘连性肠梗阻是指由于各种原因引起腹腔内肠粘连导致肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状。多数为小肠梗阻，发病率约为肠梗阻的40%左右，其中的70%～80%有腹部手术史。 肠粘连≠肠梗阻 粘连性肠梗阻≠腹腔有广泛、严重的粘连。只有当 Ⅰ、肠管粘着点形成锐角使肠 内容物的通过发生障碍 Ⅱ、粘连束带两端固定将肠袢束缚 Ⅲ、一组肠袢粘连成团, 肠壁有瘢痕狭窄才会造成粘连性肠梗阻。 多数→单纯性肠梗阻， 少数→绞窄性肠梗阻。 病因→首位：腹部手术后的粘连 腹腔炎症 腹腔放疗和腹腔化疗 下腹部手术易致肠粘连、肠梗阻 ←盆腔小肠更为游离 10床郭亚军：阑尾术后→粘连性肠梗阻 15床张艳：剖宫产后→粘连性肠梗阻 肠梗阻临床表现 1、（痛）腹痛 2、（吐）呕吐 3、（胀）腹胀 4、（闭）肛门停止排便排气 护理业务查房总结 1、该患者因粘连性肠梗阻入住我科，经我们精心治疗及护理现生命特征平稳，通过应用有效的抗生素治疗及氧化雾化、翻身扣背、指导患者有效咳嗽，患者肺部感染得到控制。患者切口感染得到控制，愈合良好。经采用胃管代替肛管中药保留灌肠后，患者少量排气排便，患者可以自行下地活动，夜间睡眠好。 2、通过本病例我们学习了粘连性肠梗阻相关知识，积累了护理本病例的经验知识。认识到腹部手术是引起粘连性肠梗阻的主要原因,而预防是关键。我们普外科是手术科室,护理人员应做好健康宣教,告知患者术后早期功能活动的重要性。 3、我们应多学习新知识，不断进步，用知识武装自己，在遇到困难时积极寻找解决办法。 优质护理心得 优质护理内涵： 生活照顾 病情观察 用药和健康指导 康复训练 请给予指导和建议 查房目的 一、中药保留灌肠知识学习 二、胃管代替肛管灌肠方法体会 三、粘连性肠梗阻知识学习 病例介绍 （一）一般资料： 姓名：某某某 性别：男性 年龄：78岁 民族：汉族 籍贯： 婚姻：已婚 职业：农民 可靠程度：可靠 住院号： 入院方式：步行 病史称述者：患者本人及 子女 入院时间：2013年3月11日 入院诊断：粘连性肠梗阻；慢性胆囊炎、胆囊结石；十二指肠穿孔修补术后；切口感染；双肺间质性改变、肺气肿、肺部感染；高血压 （二）病情介绍： 现病史：患者主因于半月前无明显诱因出现腹部疼痛不适，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。无腹泻、发热、畏寒等症，无黄疸，休息后腹痛不缓解，曾就诊于当地医院，考虑“肠梗阻”给予对症治疗后，未见明显好转。患者为求进一步诊治，于2013年3月11日就诊于我科，经对症治疗后，肠梗阻症状不能缓解，并出现呕吐、发热等症状，经家属同意后，于2013年3月21日9:3