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功能失调性子宫出血dysfuntional uterine bleeding 新乡医学院第三临床学院 妇产科教研室 定义 功血是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。 临床分类 功血分为二类： 1、无排卵性功血： 85% 2、排卵性功血：15% 无排卵性功血 病因 由于机体内部或外界诸多因素如系统性疾病、精神因素、环境因素等影响了下丘脑-垂体-卵巢功能的相互调节，导致月经紊乱。 病理生理 无排卵性功血主要发生于青春期和围绝经期，但两者的发病机制不完全相同。在青春期，由于下丘脑、垂体与卵巢未能建立有效的反馈调节，尤其是缺乏雌激素正反馈，因此虽有卵泡发育，由于无LH峰形成，无排卵。在围绝经期，由于卵巢对下丘脑、垂体反应性降低，导致无排卵。 子宫出血的机理 正常月经的发生是基于排卵后黄体生命期结束，雌、孕激素的撤退，使子宫内膜萎缩坏死而脱落出血。无排卵性功血是由于单一雌激素刺激而无孕酮对抗而引起的雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血。 子宫内膜的变化 无排卵性功血子宫内膜可出现以下变化： 1、子宫内膜增生过长： （1）单纯性增生过长 （2）复合性增生过长 （3）不典型增生 2、增生期子宫内