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肺结核 概述 肺结核是由结核杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病。 病原学 致病菌-----结核分枝杆菌 分为：人型、牛型、鸟型、鼠型等  感染途径 经皮肤感染 呼吸道传播 （飞沫） 消化道传播 经泌尿生殖道 感染 感染途径 咳嗽、大声谈话、打喷嚏、大笑 病原体数量 病原体毒力 机体免疫力 影响结核菌感染的因素 临床表现 1.症状： 呼吸系统症状 全身症状 2.体征 3.并发症 咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等 低热、盗汗、乏力、消瘦 呼吸运动减弱、语颤增强、叩浊、湿罗音等 自发性气胸、脓气胸、支扩、肺心病等 辅助检查 结核菌检查：确诊主要依据 影像学检查 结核菌素试验 结核菌素试验 方法 ：结洁素（PPD） 0.1ml注入左前臂内侧中上1/3处，48～72小时观察结果 结核菌素试验 结果判断： 硬结直径 ＜5mm （ － ） 5～9mm （ ＋ ） 10～19mm （ ++ ） 20mm以上或局部水泡（+++） 结核菌素试验意义 阳性表示曾有结核菌感染 强阳性常提示有活动性结合病灶 3岁患儿强阳性提示有新近感染 2年内结素试验变化大， 可认为有新近感染 阳性 阴性 结核感染后4-8周内 免疫功能低下或免疫抑制 细胞免疫缺陷 严重结核病患者和危重病人 治疗 治疗原则：早期、联合、适量、全程、规律。 常用药物：异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。 护理措施 （一）呼吸道隔离 1. 保持室内适宜的温度和湿度 2. 餐具食用后煮沸10分钟后再清洗 3. 用具，便器，痰具用后消毒 4. 痰液入纸盒和纸袋，焚烧处理 5.病室，被褥，书籍可用紫外线照射消毒日光暴晒6小时 护理措施 （二）饮食护理 1、宣传饮食营养的重要性 2、给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物 3、补充水分每日不少于1.5～2L 4、 增进食欲 5、每周测量、记录体重1次 （三）咯血的护理 1 避免屏气。患侧卧位。如有窒息征象，立即取头低脚高体位，轻拍背部，必要时机械吸痰。 2 极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予小剂量镇静剂、止咳剂。 3 咯血 量过多者配血备用，酌情输血 护理措施 防治 一、控制传染源 首要措施 1、 早期发现 2、 早期治疗 3、登记管理 4、 长期随访 5、 动态观察 二、切断传播途径 1、呼吸道隔离，单居一 室。良好通风，每日紫外线消毒 2、 严禁随地吐痰。不面对他人打喷嚏或咳嗽。接触痰液后用流水清洗双手 3、 餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使 用公筷 4、被褥、书籍在烈日下曝晒6h以上 5、病人外出时戴口罩 三、保护易感人群 1、接种卡介苗 2、 高危人群定期检查，必要时预防性治疗 问题？ 一、肺结核病人是不是都会传染？ 二、?肺结核是怎样传染的？ 三、结核性脑膜炎会传染吗？ * *