病人安全之危重病安全转运 ppt课件.pptVIP

转运后的交接 患者到达接收科室／医院后，应与接收人员进行全面交接 如患者是进行检查（如CT、核磁等),转运人员需要一直陪护患者直至返回病房 交接的内容包括患者病史、重要体征、实验室检查、治疗经过，以及转运中有意义的临床事件 交接后应书面签字确认 转运后的交接 协助安置病人 交接双方共同将病人安全、稳妥地移至病床上，尽量呈水平线搬运(借助过床易) 交接双方护士在病人床边，通过腕带、病历等共同确认病人的身份 交方护士讲明病人目前存在的主要问题、用药情况、随带物品、药品、病历资料等 接方护士测量生命体征及认真检查管道、皮肤等情况 由双方护士共同填写转科交接记录单，双方确认无误后均应签全名 转运的质控与培训 应制定转运的质控标准以保证重症患者的转运质量 质控计划应包括建立审查及不良事件报告制度，并定期进行更新及完善 所有人员都应学习重症患者转运相关知识，并接受临床培训，通过评估考核合格，才能独立实施重症患者转运。并接受定期评估 推荐意见 参与重症患者转运的人员应接 受相应的培训 重症传染性疾病患者转运的特殊考虑 传染性疾病重症患者的转运除遵守上述一般原则外，还必须遵守传染性疾病的相关法规及原则 转运人员的安全 实施重症患者转运的各类人员在转运过程中均存在人身安全风险 所有参与院际转运的相关人员保证自身安全 远途转运时应购买相应的保险 中国重症患者转运指南(2010)(草案)  重症患者院际转运流程图 评估患者病情 是否稳定 评估转运的必要性， 现有的医疗条件是否能满足患者的需要 权衡转运的利弊，患者是否适合转运 维持心肺功能稳定，治疗原发病 维持目前治疗 转运实施 后效评价及改进 选择接受机构， 是否接受转运 通知家属/获得知情同意，选择转运模式， 通知转运相关人员， 准备转运设备及药品 是 是 是 是 否 否 否 否 总结--安全转运的原则 有经验的医护人员 必要的设备和交通工具 全面的检查和评估病情 全面监测 总结--安全转运的原则 稳定病情 反复评估病情 不间断的监护 直接交接 病历记录和审核 感谢聆听 * *  危重患者的安全转运 学习目标 了解危重病人转运的风险及并发症 掌握《危重患者转运指南》要求 实施危重病人安全转运 危重病患者 定义： 危重病患者是指那些有一个或多个/系统 功能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先进的仪器 ，需要监测和治疗。 警示! 危重病人转运有风险，增加并发症、死亡率、伤残率 但又是不得已而为之 危重病患者转运困难的因素 生命体征不稳定 昏迷、躁动，气道痰堵 抽搐 气管内插管，机械通气 使用镇静药后有意识抑制等改变 带有有创压力监测管 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物 转运过程中的并发症 38% 41% 19% 5% 1.8% 1.8% 发生率71% 危险事件的相关因素 ---与病情相关的危险事件 循环系统 低血压、高血压、心动过速或过缓、其他心律失常 呼吸系统 低氧血症、高气道压、分泌物阻塞、剧烈咳嗽 中枢神经系统 颅内压增高、剧烈烦躁 其他 出血、高热等 危险事件的相关因素 ---与设备相关的危险事件 通气设备 呼吸回路断开、呼吸囊漏气、密封不够、氧气源不 足、电池不足 输注设备 断开、电池不足、长度不足、输液架出现问题 监护仪 功能异常、电池不足、干扰、看不到屏幕 负压系统 无负压吸引或吸引力不够 危险事件的相关因素 ---与医护人员相关的危险事件 经验不足 知识缺乏 责任心不强 途中发生异常未及时发现 如何安全转运？ 《中国重症患者转运指(2010)》 ----中华医学会重症医学分会 目的 规范重症患者转运过程，提高转运安全性，减少不良事件的发生 为各级医院提供重症患者转运的基本原则 危重患者转运指南--步骤 决定是否转运 制定转运计划 实施转运 转运期间的监测 转运后的交接 转运决策与知情同意 危重患者能否转运，取决于转运利益与风险的综合评估与病人及家属的愿望程度 转运目的 使患者得到更好的诊治措施 患者在现治疗单位条件受限，转往 能更好救治的接收单位 实施必须的检查 是否转运由主管医师决定 确实需要转运吗？ 转运决策与知情同意 转运前应将转运的必要性和潜在风险告知患者及家属，获取患者的知情同意并签字 患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字 患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字 紧急情况下，为抢救患者的生命，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字 指南推荐意见 重症患者转运的