b受体阻滞剂在心衰患者三中的应用.pptVIP

心衰伴肺部疾患者不宜应用β受体阻滞剂？ Gottlieb SS et al N Eng J Med 1998;339:489 Proportion Surviving 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0 0 6 12 18 24 201,752 173,906 162,745 152,298 138,077 Months No.Alive No beta-blocker, no COPD No beta-blocker, COPD Beta-blocker, no COPD Beta-blocker, COPD 患者年龄太大不宜应用β受体阻滞剂？ 研究 随访时间 年龄 药物 降低死亡率 哥德堡试验 90天 65-74 美托洛尔 45%（p=0.032） 挪威多中心研究 平均61月 65-74 噻吗洛尔 19%（p=0.022） ?-阻滞心梗试验 平均25月 60-69 普萘洛尔 33%（p0.031） 使用出现心动过缓或传导阻滞不宜应用β受体阻滞剂？ 通常没有症状，不需治疗 如伴眩晕或发生II或III度传导阻滞，应减量 如确需使用β受体阻滞剂，可考虑在安装起搏器的情况下继续使用 ACC/AHA成人慢性心力衰竭的诊断和治疗指南 心衰各阶段