胸主动脉分支型覆膜支洗架的临床经验.pptVIP

胸主动脉分支型覆膜支架的临床经验 首都医科大学附属北京安贞医院血管科 唐小斌 陈 忠 吴庆华 胸主动脉腔内修复术(TEVAR)已成为治疗胸主动  脉瘤和B型主动脉夹层的重要方法。 禹纪红，黄连军，蒋世良，等．108例支架近端锚定区不足患者胸主动脉覆膜支架置入术治疗分析．中国介入心脏病学杂志，2010，18：121—124． 有选择性地覆盖左锁骨下动脉(LSA)是较常采用 的扩大近端锚定区的方法。 在TEVAR手术中有约40%的患者病变累及左锁骨下动脉（LSA）附近，为获得足够的锚定区，支架将左锁骨下动脉覆盖。 文献报道的TEVAR术封堵LSA后的不良结果包括：6%的上肢缺血，4%的脊髓缺血，2%的基底动脉缺血，5%的前循环卒中以及6%的死亡。 The Society for Vascular Surgery Practice Guidelines: Management of the left subclavian artery with thoracic endovascular aortic repair. JOURNAL OF VASCULAR SURGERY November 2009. 上海中山医院经验：TEVAR中，为延长近端锚定区对左锁骨下动脉的封堵是安全可行的，但在某些情况下应行血管重建，以提供更持久的修复效果。 开放性手术可用来处理此类病变，