气管插管术 课.pptVIP

气管插管术 内容： 一、概念和意义 二、适应症和禁忌症 三、气管插管方法学分类 四、有关的解剖学知识 五、经口明视下的插管方法与步骤 六、拔管指征及方法 三轴线 上呼吸道三轴线 正常情况下，口轴线、咽轴线、喉轴线相交互成角，为了达到暴露声门的目的，必须想办法使这三条线重叠。 常见并发症 ⊙损伤：常见有口腔、舌、咽喉部的损伤、出血、牙齿脱落以及喉头水肿。初学者常见失误是用喉镜冲撞上门齿，并以此为杠杆，从而导致牙齿缺损。 ⊙气管导管误入食道：不仅导致无通气和氧合，而且很快导致胃充气的严重并发症。可通过观察有无气体从导管呼出予以判断。 常见并发症 导管位置不正确引起通气不良：插管过深导致单侧通气，常发生在右侧。因此气管插管后应胸部摄片检查导管口是否在气管的中1/3处以及气囊至少在声门下2cm，定期胸部摄片以证实导管位置。 一过性心律不齐：做好局部麻醉，动作轻柔可减轻反应。 心血管反应 预防 措施：1、操作熟练、轻柔。2、表面麻醉：可在咽喉部、气管内 喷入1%丁卡因或2%的利多卡因雾剂。3、适当镇静镇痛：咪唑安定或丙泊酚 +芬太尼。4、肾上腺素能受体兴奋剂和抑制剂的应用：兰洛地尔对心脏的负性变时性作用强于对血压的影响，临床剂量可明显降低插管的心血管反应，特别是心率变化。5、钙离子拮抗剂：尼卡地平（降压）+艾司洛尔（抗心动