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异 位 妊 娠 第二临床医学院妇科 刘铭山 目的要求 掌握：异位妊娠的定义、诊断，中医对异位妊娠各期的辨证论治。 熟悉：异位妊娠的病因病机。 了解：异位妊娠的鉴别诊断，异位妊娠的急症处理。 概述 中医病因病机 西医病因病理 诊断、鉴别诊断 辨证论治 概 述 定义 凡受精卵在子宫体腔以外着床发育，称为“异位妊娠”，习称“宫外孕”。 宫外孕—指子宫以外的妊娠，如输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠； 异位妊娠—指孕卵位于正常着床部位之外的妊娠，还可包括宫颈妊娠及子宫残角妊娠。 异位妊娠种类 输卵管妊娠 占95% 宫颈妊娠 卵巢妊娠 腹腔妊娠 残角子宫妊娠 阔韧带妊娠 本章节主要讲述输卵管妊娠 概述 中医病因病机 西医病因病理 诊断、鉴别诊断 辨证论治 概述 中医病因病机 西医病因病理 诊断、鉴别诊断 辨证论治 输卵管妊娠常见的病因 慢性输卵管炎 输卵管发育不良或畸形 输卵管子宫内膜异位症 盆腔内肿瘤压迫或牵引 输卵管结扎后再通 孕卵外游 概述 中医病因病机 西医病因病理 诊断、鉴别诊断 辨证论治 病史 多有停经史，也有少数患者无明显停经史。 有盆腔炎、不孕症等病史，或盆腔手术或宫内节育器放置等手术史。 症状 腹痛：突感一侧下腹部撕裂样或刀割样疼痛。肛门坠胀感或全腹疼痛，肩胛区放射性疼痛。 阴道流血：不规则流血，可伴有子宫内膜管型或内膜碎片排出。 晕厥与休克 体格检查 全