腰痛(小先杨整理)1.pptVIP

急性腰扭伤? 急性腰扭伤 是指劳动或运动时腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤，多为突然受到过度牵拉或扭转等间接的外力所致。 常发生于搬抬重物腰部肌肉强力收缩时。 腰背部肌肉 浅层主要有斜方肌、背阔肌、肩胛提肌和菱形肌； 深层主要有竖脊肌（骶棘肌）。 竖脊肌被胸腰筋膜包围着。 胸腰筋膜包裹在竖脊肌的周围，可以分浅、深两层。 浅层在竖脊肌的表面，向内侧附于棘突和棘上韧带，向外与背阔肌的腱膜紧密结合，尤其厚韧。 腰部韧带 棘上韧带：是连接胸、腰、骶椎各棘突的纵行韧带，能限制脊柱过屈。 棘间韧带：连接各棘突之间，后接棘上韧带。 除以上韧带外，尚有前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、横突间韧带。 好发部位 背阔肌起自：下6个胸椎和全部腰椎棘突等处。临床上以竖脊肌（下起骶骨背面，上达枕骨后方 ）骶骨起点部骨膜撕裂，或筋膜等组织附着点撕裂多见。 棘上韧带有限制脊柱过度前屈的作用。 起自第七颈椎棘突，止于第三腰椎棘突的占22%，止于第四腰椎棘突的占73%，止于第五腰椎棘突的占5%。因此腰骶部的此韧带较薄弱，所以临床上以腰5骶1间韧带损伤最为多见。 急性腰椎后关节滑膜嵌顿 每节腰椎均有三个关节 即一个椎间盘关节和两个后滑膜关节（上位椎骨的下关节突和下位椎