百色市人民医院消化内慢科黄培宁.pptVIP

给以下指标打分 时间顺序 排除其他病因 肝外表现 再次给药 文献报道的药物 总分--6～20分 药物性肝损伤的诊断 参考条件 肝外系统表现，如发热、皮疹、关节痛或淋巴结肿大等，有系统脉管炎者，更有助诊断； 血象显示嗜酸性粒细胞增多(大于6%)； 组织学改变，可呈现肝小叶或腺泡的区带坏死、微泡脂肪肝、嗜酸性粒细胞浸润等； 偶尔因再次给药，迅速激发病变复发； 药物性肝损害的预防 药物性肝损害重在预防 严格掌握药物的适用证，不可滥用，尤其是已经有报道可引起肝脏损害的药物，即使是尚无报道的药物也应想到可能会导致的肝脏不良反应 不要同时使用几种有肝损害作用的药物 在用药过程中应严密监测患者的血象、转氨酶等生化指标，尤其是既往有药物过敏史或过敏体质的患者 对于老年人、新生儿、营养不良者和已患有肝、肾疾病的患者应适当调整用药剂量 曾患药物性肝病的患者应避免再次使用诱发药物 1. 立即停用有关药物和可疑药物; 2. 促进药物清除和应用解毒剂; 3. 抗炎、抗氧化、肝细胞保护剂 4. 免疫抑制剂治疗：强的松 5. 肝功能衰竭的治疗； 6. 支持治疗 药物性肝损伤的治疗 轻型病例可在停药后迅速恢复。 减量使用，密切观察病情变化。 一、停用相关药物 药物肝损伤的停药指征 停药指征： ALT或AST＞8×ULN ALT或AST＞5×ULN，持续2周以上 ALT或AST＞3×ULN