鼻部常笑见疾病.pptVIP

鼻部常见疾病 鼻出血 常见临床症状 耳鼻喉科急症之一 单侧或双侧 出血量——少，涕中带血 ——多，失血性休克 病因与发病机制 局部原因 外伤、鼻中隔病变、肿瘤、异物等 全身原因 心血管病如高血压、血液病、急性发热性传染病 营养障碍等 常见出血部位 鼻腔前部：中隔前下方易出血区利特尔动脉丛 最多，见约占一半，儿童青少年该区为主 鼻腔后部：下鼻道外侧的鼻-鼻咽静脉丛 老年人多见 后部动脉出血 检查 明确出血量及出血部位 问病史：哪侧出或哪侧先出；就诊前出血量估计；既往有无出血史，有无高血压、血液病史 全身情况：头晕、口渴、乏力、苍白 出汗、血压下降、脉细数 鼻腔检查：前鼻镜、鼻窦内窥镜、麻黄素、付肾棉片 若出血剧烈，部位不明，或有休克征兆，应迅先速开放静脉补液，局部填塞等止血处理，不宜从容检查延误病情 治疗原则 根据出血缓急多少，出血部位，病人全身状况综合考虑 一般处理 安慰鼓励病人 坐位、半坐位；休克、内镜治疗平卧位 口中血吐出 局部处理 局部处理（一） 冷敷前额、后颈 压迫：捏紧鼻翼10分钟（中隔前部少量出血） 止血药棉填塞：1%麻黄素、1‰肾上腺素、立止血（前部少量出血） 局部处理（四） 找到出血点者：化学药物或微波、电刀灼烧封闭凝固血管 出血剧烈、渗血面大、出血部位不明者：前、后鼻孔填塞，石蜡