鼻咽癌的诊开断,鉴别诊断,疑难病例.pptVIP

鼻咽癌的诊断、鉴别诊断及疑难病例 鼻咽癌科 曾奇 鼻咽癌的诊断 鼻咽癌早期诊断 1.早期诊断的意义 。二级预防 住院病人大约早诊率≤20% 2.途径 高发区人群鼻咽癌筛查 鼻咽癌标记物的检测 提高人群对鼻咽癌防治意识。 鼻咽癌早期诊断 鼻咽癌鉴别诊断 鼻咽癌鉴别诊断 鼻咽结核 鼻咽癌鉴别诊断 鼻咽纤维血管瘤 鼻咽癌鉴别诊断 发病年龄高峰为30～40岁 ，男性与女性比例为3∶2，属低度恶性肿瘤； 多起自斜坡中线部位，呈缓慢浸润性生长， 向前可生长到鞍旁，向下可突入鼻咽。也可向后颅窝生长压迫脑干； 多为黏膜下肿块，黏膜光滑；病程相对较长， 多以头痛、鼻塞为首发症状；颅神经损害以 后组为主，颈淋巴结多不肿大； 脊索瘤增强扫描多为非均匀性强化 ，常伴有点、片状钙化； 鼻咽癌鉴别诊断 好发年龄为20～40岁； 鼻咽顶前壁孤立性结节，亦可为双结节或多个结节。结节直径一般0.5cm～1 cm，表面覆盖一层淡红色粘膜组织，与周围粘膜的色泽大致相似； 往往与癌变不易区别，活检病理为鼻咽淋巴组织增生，有时可发生癌变； 鼻咽癌鉴别诊断 6～8岁时儿童腺样体最显著，青春期后逐渐萎缩； 左右对称伴数条纵行沟把整个腺样体分成桔子瓣状,与周围粘膜色泽一致，触诊或活检时其质地十分柔软，组织疏松，出血少； 萎缩程度不同，形成各种形状，如条状、块状和节状等； 鼻咽癌鉴别诊断 鼻咽淋巴组织增生