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医院感染管理知识 感管科 2009-06-01 目录 简单介绍医院感染相关情况 实习过程中的院感注意事项 遵守规章制度 树立标准预防概念 严格无菌操作 加强手卫生 安全实习，保证职业安全 医院感染 全世界都存在医院感染的问题，它既影响了发达国家也影响了资源贫乏的国家。在卫生保健机构中获得感染是住院病人死亡和病死率增高的主要原因。这给病人和公共卫生带来了沉重的负担。 医院感染定义 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得而于出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 院感事件-2008年 2008年9月西安交大新生儿医院感染死亡事件 某妇幼保健院陆续发生新生儿疑似感染肺炎克雷伯杆菌事件，其中死亡的1名患儿与治愈出院的1名患儿均检出，5名在院新生儿有疑似感染症状 10月9-18日，吉林大学第一医院ICU病房6名患者陆续发生鲍曼不动杆菌感染，10月23，25日又先后报告2名感染患者 2009年 山西省2所医院共20名患者血液透析感染丙肝 天津蓟县妇幼保健院6名新生儿感染发生败血症，5名死亡 沉痛的教训—历史上几起爆发事件 1993年，沈阳妇婴医院224名新生儿有44名感染柯萨奇B族病毒，死亡13人 1998年，深圳市妇儿医院292例手术发生切口感染166例，感染率56.85%，龟分枝杆菌感染 2001年，某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯杆菌血液感染 2005年，陕西省某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染 2005年12月11日，安徽宿州眼球事件 2006年7月，欣弗事件 刺五加事件 无生命的环境是病原体的储存库！ 随机采样结果 某医务人员 手部菌落24 小时 培养结果 医务人员责任重大 医疗机构的医务人员处于医院感染和社会感染性疾病的双重威胁下，如果他们发生了疾病，则又存在将疾病传播给病人其他医务人员以及家庭成员、社会接触人员的危险中。（西班牙的一名麻醉医师使217名病人感染HCV）。 医院感染可控制，怎样控制？ 环境 消毒 隔离 医务人员的无菌操作 洗手 病人 控制医院感染的意义 提高治疗与手术的成功率 减少病人痛苦，提高床位周转率 减轻医疗护理工作负担与国家和个人经济负担 为什么要接受培训 了解控制医院感染发生的重要意义 具体要求和实施方法 积极参与控制医院感染发生 遵守制度 遵守所在科室的相关制度 严格遵守重点部门、重点科室的消毒隔离制度 手术室、产科分娩室、移植病房、隔离病区、血透室、口腔科等 标准预防 在20世纪 90年代中期提出 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物 均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 标准预防内容—洗手 预防感染传播最经济、最有效的措施 正确洗手 标准预防内容—手套 接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套 在两个病人之间一定更换手套 手套不能代替洗手 手部皮肤已有破损，进行侵入性操作时必须戴双层手套 标准预防内容—面罩、护目镜 面罩和护目镜可防止病人的体液、血液、分泌物等体液的传染性物质飞溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。 可能发生喷溅的医疗操作必须使用防护镜、面部防护罩、口罩等 动脉穿刺要戴面部防护罩（血液溅入眼中发生率较高） 标准预防内容—隔离衣 防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、喷溅 物等污染 必要时可在外加塑料围裙 脱去隔离衣后应立即洗手，以免污染其他患者和环境。 严格执行无菌操作 无菌操作时戴口罩、帽子，必要时戴手套 接触病人前后要洗手 换药按清洁—污染—感染程序进行 洗手的优点 清除手部污秽的唯一方法 花费少 普通皂液和水比其它抗菌产品对手部皮肤刺激少 洗手缺点 人员依从性差 手皮肤刺激 比酒精擦手效果差 花费时间长 需要肥皂、水和干燥毛巾 其他问题如滴水等 维护: 洗, 干燥, 反覆装瓶 酒精擦手的优点 比洗手有更高的依从性 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效 比洗手对手部皮肤伤害少 比洗手和戴手套浪费少 所用时间少，作用快 不需要水和毛巾 酒精擦手的缺点 在酒精中添加好的润肤剂成本高：非常重要 宗教信仰限制酒精使用 易燃 可能与一些洗液和抗菌洗手产品不能配伍 酒精缺乏持久稳固的活性 什么情况下采用酒精擦手