培训资料-drgs医保支付方式介绍.pptVIP

（三） DRG优势 1、提高效率 医院在提供医疗服务前就已知该组疾病资源消耗的最高限额，从而促使医院为获得盈余主动降低经营成本 2、抑制不合理增长的医疗费用过度医疗 3、促使医疗机构内部加强管理 4、促进信息化建设 （四）DRGs存在的问题 1、分解住院和费用转移 分解住院：增加医保和患者负担 增加门诊服务：门诊费用上涨 解决方法： 门诊转移：可将患者住院前后三天的门诊费用考虑到DRG里 分解住院次数：出院后一段时期内又因相同疾病再住院的，应拒绝支付 2、医院就高收费 将病人的诊断有意的向高的DRG组别转移 ★解决方法： 卫生行政机构应定期对疾病诊断情况进行抽查，因为疾病严重程度是建立在诊断代码的基础上，同时要建立相关的惩罚措施 3、减少服务，降低质量 医院取消必要的临床服务项目导致医院服务质量降低，医疗资源使用不足 解决方法： 为防止医疗质量下降，需要配合增加众多的医疗质量指标对医院医疗质量进行控制，另外要有相应的临床路径对医疗行为加以约束 4、抑制新技术、新卫生材料的使用 ★解决方法： 对采用新技术、新方法治疗的医院，DRG支付标准应给予额外支付，最大限度地支持医学创新，促进医学技术进步 DRGs与单病种的区别 单病种 DRGs 没有解决合并症问题，满足单病种付费的打包都是不含合并症的。而单病种对合并症的界定没有明