顽固高血压并多器官损害的诊治思到考课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * 拒绝冠脉 * * 尿量：白天2600ml,夜间2200ml 实验室检查 24小时尿钾 24小时尿钠 24小时尿氯 尿量 血钾 23.7mmol/L 49.7mmol/L 39.1mmol/L 4800 ml 3.06 mmol/l 尿钾钠氯 蛋白质 TP 55.6 g/L ，ALB 38.3 G/L，BUN?4.3 mmol/L （静脉抽血处瘀斑明显，不易消退） 脂肪： CHO?4.6mmol/L，TG?0.7mmol/L HDL?1.5mmol/L，LDL?2.7mmol/L （面颈部、腹部脂肪增多，四肢相对正常） 糖： 空腹5.3-7.3mmol/L，餐后2H 6.4-10.3mmol/L 糖化血红蛋白5.2% OGTT:0min：5.6mmol/L；120min：12.0mmol/L 实验室检查（代谢） 思考：原发性高血压？ 继发性高血压？ 患者高血压病程特点 高血压病史15年，血压呈中重度增高，药物控制不满意。 水牛背，颈背胸部满布痤疮，腹部两侧、腋下、下肢可见多条紫纹，背部毛囊角化，腹部膨隆。 近期出现明显的“低血钾，高尿钾” 曾因“左肾上腺结节性增生，行左肾上腺切除术”史。 糖代谢异常 “不孕症” 已有临床相关