顽固性高血个压诊治策略.pptVIP

高血压病 以动脉压增高为主的综合征 是心、脑、肾以及周围血管病的最大的危险因素 顽固性高血压 1、改善生活方式 2、规律服用3种不同机制的降压药物 （包括利尿剂）1个月降压仍不达标 或服用4种降压药物血压才能有效 控制的高血压，称顽固性高血压 （ RH， resistant hypertension ） 流 行 病 学 RH的患病率尚不十分清楚 ASCOT试验结束时血压未达标者为47% ACCOMPLISH试验结束时血压未达标者为26% 推算RH的患病率约为5%-30% 危险因素 1．不良环境与习惯 2. 神经精神因素 3．遗传因素 4. 肾素-血管紧张素系统（RAS） 5．钠盐摄入过多 6．血管内皮功能异常 7．胰岛素抵抗 8．其他 环境改变高血压发生率 世界各国人群盐摄入量 ABPM诊断 24小时动态血压（ABPM） 全天血压增高程度，排除假性高血压 诊断标准： 全天＞130/80 mmHg