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本医疗社会现状及问题思考 论文关键词：日本医疗；医疗制度；医学教育；社会福利 医疗现状 相关论文查阅：大学生论文、工商财务论文、经济论 文、教育论文热门毕业论文 论文 近年来，随着医疗科技和少子老龄化社会 的迅速发展，日本医疗社会出现了种种问题，甚至有学者 提出了日本“医疗崩溃论”。通过对日本医疗社会现状及制 度的考察，从医疗制度的失误、医疗社会发展的认识的角 度分析了问题的所在，提出了培养医学人才、转变医疗方 式、提高医疗机构责任心的建议。 近年，日本多家媒体设立专题栏目探讨医疗问题，医 疗机构负责人、地方行政首长官、医学院校负责人、评论 家以及医生和患者从各自的立场对医疗现状、存在的问题 进行了批判抨击，并相应地提出了各自的建议。 本文从医学教育和社会福利保障制度的角度，对日本 的医疗现状进行剖析并提出改善问题的建议，并希望对我 国医改有所借鉴。 1、日本社会现状 1.1少子老龄化及健康指数 日本201 7年公布的《老龄社会白皮书》显示，日本总 人口为12769.2万人（其中男性6225 . 1万人;女性654 4. 1 万人）065岁以上人口为2821. 6万人，占总人口的比率为 22. 1% （其中65-74岁人口为万人，占总人口的比率为 11. 7%;75岁以上人口为1321.8万人，占总人口的比率为%）。 世界卫生组织20 1 7年5月发布的《2 01 7年世界保健统计》 报告显示，日本人的平均寿命为83岁，其中男性80岁， 女性8 6岁。201 7年新生儿出生人数为万人，死亡人数为 万人。2 01 7年日本人主要死亡原因男性依次是恶性肿瘤、 心血管疾病、脑血管疾病和意外事故；女性依次是脑血管疾 病、心血管疾病、恶性肿瘤和肺病。 医疗保障制度 在日本社会保障体系中，有社会保险（医疗保险）制度 除极少部分政府救济者和滞留未满一年的外国人外，几乎 所有的日本人都加人了该保险。该保险制度于1922年以法 律形式制定下来，1927年开始实施，1961年制度完全实施 保险覆盖了全体国民。 其基本框架是，被保险人（加人保险者）向保险者（运营 主体）每月交纳保险费，保险费根据收人和家庭成员人数有 所变化，参考数据是交纳总收人12%的保险费。交纳保险费 者在就诊时，一般人群仅需支付医疗费的30%，其中2岁以 下支付20%，7 0岁以上根据其收入相应支付1 0% — 20%，慢 性病、超高额医疗费及晚期患者也有相应支付的规定，其 余部分由运营主体承担。 医师临床研修制度 日本厚生劳动省医师临床研修制度规定，在日本医科 大学，经过6年制医学教育，毕业后，通过国家医师资格 考试的新医师必须在有老资质的年长医师的指导下，进行 两年的临床研修，也称作毕业教育。新医师本人可以自由 选择临床研修医院。该制度于20 17年4月开始实施。制度 规定了临床研修的医师身份和适当的收人，同时规定新医 师在研修期间禁止兼职打工。齿科医师于2017年4月实施 了相同的制度。2、医疗现状及问题 2.1医师人数不足 日本现有医师约27万人。每年医科大学毕业生约8000 人，9 5%通过国家医师资格考试，约为7600人。日本每 1000人的平均医师人数是2. 1人，比0ECD（经合组织）各国 每1000人的平均医师人数是人还少。 医师人数不足更多体现在产科、小儿科、麻醉科。这 是因为这些医疗领域工作繁重，稍有不经意，被诉讼的危 险性极高。这种现象也波及了急救科和外科等领域。并且 在今后10~15年这些领域都会受到医师不足的困扰。 由于医师人数不足，近年日本公立医院发生了多起因 “推卸患者”而引发的事件。如2017年9月3日日本奈良 县发生了大出血孕妇在救护车上被10余家医院推辞而引发 意外的事件。同样因为医师人数不足，2017年9月日本千 叶县桃子市立综合医院关闭。 2.2医师工作繁重 在曰本，医师需要向患者进行诊疗等方面的详细说明 有些医院的医师还必须对需要注射的门诊病人承担注射工 作。由于医师人数的不足，而老龄化社会的患者人数却不 断增多，因此夜班值班医师几乎不能休息，第二天又要连 续工作。白天工作时，又要进行严格的知情同意说明以及 大量的事务性工作，这些都加剧了医师的繁重工作。特别 是高龄化社会的迅速发PC患认知性疾患的老人不断增加 是高龄化社会的迅速发 PC 患认知性疾患的老人不断增加 更是增加了医师的劳动强度。 2.3区域差别及医院差别 前面说到的医师人数不足，准确地说应该是公立医院 的医师人数。由于公立医院的医师工作过分繁重，许多医 师离开公立医院，流动到了适合自己的私立医院。 医师人数不足的另一个表现是偏远地方医师人数的逐 年减少。临床研修医师大多选择大中城市医疗机构研修， 地方后备医师人数严重不足。例如地处日本本岛最北端的 青森县的公立医院仅有