心律失常的急诊处理发(杨光田).pptVIP

* * * * * * * * * 急诊药物的选择胺碘酮 心律失常复发后的再负荷 胺碘酮在减量或口服维持治疗期间，可能因为剂量过小而造成室速复发 因为胺碘酮药代动力学的特点，单纯改变维持量是不能奏效的，应该进行再负荷 室速的复发一般需要静脉再负荷，其用药方法与开始用药并无太大差异，但一般用量较起始负荷小 静脉再负荷大约是起始负荷量的60%，但应根据情况因人而异 再负荷后改为新的维持量，一般要大于原来的维持量 快速室性心律失常的治疗 病因治疗 积极治疗基础心脏病 查找并解除诱因 缺血，缺氧，酸中毒，电解质紊乱等 终止发作 血流动力学障碍者立即电复律 静脉用抗心律失常药物： 胺碘酮、利多卡因、心律平 预防复发 ICD 无条件安ICD者可给予胺碘酮 单用胺碘酮无效或疗效不满意者：胺碘酮+β受体阻滞剂 心功能正常者可选用索他洛尔或心律平 缓慢性心律失常诊断要点 症状 黑朦、头晕、头昏、记忆力下降、乏力、易疲倦活动后气促等 阿-斯综合征 体征