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胸腔穿刺术 适应症 1、诊断：明确胸腔积液性质； 2、诊断与治疗相结合，积液量大产生呼吸困难等压迫症状，胸穿抽液可立即缓解症状，同时送检胸水； 3、治疗用，脓胸者行抽脓、清洗、注药。 禁忌症 绝对禁忌症：除非患者拒绝或没有能力同意操作，否则没有绝对禁忌症 相对禁忌症： 1、不能定位的积液、极少量积液 2、局部感染 3、出凝血障碍 4、衰竭 5、无法控制的咳嗽 术前准备 1、了解、熟悉病人病情。 2、与病人及家属谈话，交待检查目的、大致过程、可能出现的并发症等，并签字。 3、器械准备 胸腔穿刺包、无菌胸腔引流管及引流瓶、皮肤消毒剂、麻醉剂、无菌棉签、手套、洞巾、注射器、纱布以及胶布。试管、培养基。 3、操作者熟悉操作步骤，戴帽子、口罩；再次体检、复习相关资料（影像学、B超）；洗手。 操作步骤—环境、体位 1、环境 可在治疗室或患者床边 2、体位 面向椅背骑跨坐直，手臂支撑，略向前倾 仰卧位或斜卧位，举起患侧上臂（虚弱、机械通气患者） 3、监护 心电监护、指末氧饱和度监护（病情不稳定或很有可能发生并发症） 操作步骤—穿刺点选择 1、胸腔积液：胸部叩实音最明显部位进行，一般取肩胛下角线或腋后线第7～8肋间;也可选腋中线6～7肋间或腋前线第5肋间、为穿刺点。包裹性积液最好结合X线或