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第五章 胸部检查 第二节 胸壁、胸廓和乳房 一、胸壁 静脉曲张 皮下气肿 握雪感或捻发感 胸部压痛 二、胸廓 正常 两侧对称 前后：左右径=1：1.5 异常●桶状胸 扁平胸 佝偻病胸：鸡胸、漏斗胸 、佝偻病串珠、肋膈沟 ●其他 胸廓一侧变形、局部隆起、脊柱畸形引起变形 第三节 肺和胸膜 体位 顺序 视 诊 呼吸运动 呼吸频率 、节律及深度 一、呼吸运动 （一）呼吸类型 正常：胸式呼吸兼有腹式呼吸 临床意义： 胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强——胸部疾患 腹式呼吸减弱而胸式呼吸增强——腹部疾患 反常呼吸见于多发性肋骨、肋软骨骨折或胸骨骨折 （二）呼吸运动 增强 ——代偿 减弱——各种胸部疾患 二、呼吸频率、节律、幅度 呼吸过速 ＞24次/分 呼吸过缓 ＜12次/分 呼吸深度变化 浅快呼吸 深快呼吸 深慢呼吸(kussmaul呼吸) 潮式呼吸 Cheyone-Stocks 呼吸 间停呼吸Biot’s呼吸 呼吸频率、节律、幅度 断续呼吸（抑制性呼吸） 叹息样呼吸 触 诊 胸廓扩张度 ? 语音震颤(触觉语颤) ? 胸膜摩擦感 一、胸廓扩张度 正常：