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休克与肾功能 张 训 广州南方医肾内科 解放军肾脏病研究所 休克的分类 心源性休克 心肌收缩功能降低 急性心肌梗塞 扩张性心肌病 败血症休克心肌被抑制 机械性 二尖瓣反流 室间隔缺损 心室瘤 左室排出受阻 心律失常 心外阻塞性休克 心包填塞 缩窄性心包炎 肺栓塞 严重肺动脉高压 主动脉缩窄 低血容量休克 失血 体液丢失 体液分布异常性休克 败血症休克 中毒 过敏性休克 神经源性休克 内分泌性休克 控制动脉血压 维持重要器官的灌注是提高存活率的关键 灌注压决定于心排血量和全身血管阻力 全身血管阻力与血管长度和血液粘度成正比，与血管直径成反比。因此，血管的横切面积是决定血流阻力的最重要因素 小动脉的平滑肌张力是决定血管横切面积的最重要因素 心排血量=心搏量×心率 心搏量是前负荷（心室舒张末期容量）、血流阻抗（后负荷、与全身血管阻力有关）和心肌收