甲亢的特殊表现处理.ppt

1. 一般治疗与护理 2. 抑制自身免疫：首选糖皮质激素，持续3月 3. 球后放射治疗，持续2周 4. 眶减压术 5. 修复性手术（眼肌、眼睑） 6. 调整垂体-甲状腺轴功能，控制甲亢首选药 物疗法，可以合用甲状腺素 浸润性突眼的治疗? 治疗前 甲基强的松龙治疗第3天 患甲亢的育龄女性可以怀孕,但甲亢必须治疗 1.首选药物治疗(ATD)。T1期、T2T3期及哺乳期，用最小有效剂量,维持FT4和FT3在正常上限,不以TSH降至正常为目的 禁止使用阻断-替代疗法（block-replace regimen)方法 　2.妊娠的4～9月由于母亲的自身免疫抑制现象，药物可减量甚至可停药 3.妊娠期间不用碘（胎儿的Wolff-Chaikoff效应敏感，容易发生甲减）,绝对禁止用放射性碘 妊娠期甲亢的治疗 4.甲亢合并妊娠者甲状腺手术最好安排在3～6月[很少采用手术] 5.禁止长期使用β受体阻滞剂(引起小胎盘,胎儿宫内生长迟缓) 6.新生儿甲亢的处理：轻者不需处理，重者给予PTU 首先控制甲状腺毒症，首选放射性131I 不适应：改ATD β受体阻滞剂，剂量较大，普奈洛尔20～60mg, q6～8h 心衰者给予洋地黄和利尿剂 甲亢性心脏病的治疗 ……