儿童抑郁症演讲稿.docVIP

课题：儿童抑郁症 案例：9岁半的小雪读四年级，近段时间以来，突然常发脾气，不做 作业，也不想去学校上课，不仅说谎，还和家人大吵。老师家访时， 他就说头痛。妈妈带着他到医院检查身体却发现没有任何器质性异 常，医生认为小雪得的是“心病”，主要是学习压力太大，己经患上了 儿童抑郁症。 定义：抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以 显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不 相称，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾 向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。 抑郁症至少存10 %的患者可出现躁狂发作，此时应诊断为双 相障碍。另外我们常说的抑郁症，其实是指临床上的重症抑郁症 (major depression),人群中有16%的人在一主的某个时期会 受其影响。患抑郁症除了付出严重的感情和社会代价之外，经济 代价也是巨大的。据世界卫生组织统计，抑郁症已成为世界第4 大疾患，预计到2020年，可能成为仅次于冠心病的第二大疾病。 [1-2] 儿童抑郁症症状： 情绪症状：目光垂视、表情冷漠，易激怒，孤独，注意力不集 中，易受惊吓，对周围的人和事不感兴趣、退缩、抑制、没有愉快感 等。刚才案例中小雪就易激怒，常发脾气并且和家人大吵，这都是抑 郁症的情绪症状。 行为症状.?多动，攻击别人，害怕去学校，不愿社交，不服从管 教，冲动，表达能力差，成绩差，记忆力下降，离家出走。这点在小 雪身上也存所体现，不做作业，也不愿去学校。 躯体症状：睡眠障碍，食欲低下，体重减轻，头痛，胃痛，恶心， 呕吐，腹泻。同样的，小雪在老师家访时就说头痛，去医院检查的时 候，却没有任何器质性异常。 造成儿童抑郁症的原因：迄今为止，抑郁症病因与发病机制还不 明确，也无明显的体征和实验室指标异常，概括的说是生物、心 理、社会（文化）因素相互作用的结果。也正因为抑郁症目前病 因不明，有关假说很多，比较常见公认的病因假设包括： （1） 遗传因素：大样本人群遗传流行病学调查显示，与患病 者血缘关系愈近，患病概率越高。一级亲属患病的概率远高于其 他亲属，这与遗传疾病的一般规律相符。 （2） 生化因素：儿茶酚胺假说：主要指抑郁症的发生可能与 大脑突触间隙神经递质5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE） 的浓度下降存关；由于很多抗抑郁剂，如选择性5-羟色胺再摄取 抑制剂（SSRI）或者选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制 剂（SNRI）等使用后，虽然大脑突触间隙这些神经递质的浓度很快 升高，但抗抑郁的效果一般还是需要2周左右方会起效，因此又 有了 5-HT和NE受体敏感性增高（超敏）的假说； （3） 心理一社会因素：各种秉大生活事件突然发生，或长期 持续存在会引起强烈或者（和）持久的不愉快的情感体验，导致 抑郁症的产生。+2] 了解了原因，接着来看一下抑郁症的分类： 隐匿性儿童抑郁 这一类儿童的抑郁症状常常相当隐匿，多表现为其他方面的问题，如 不听话、多动、不守纪律、学习困难、冲动捣乱或其他不良行为。 慢性儿童抑郁 这一类儿童过去常有与父母多次分离的经历，或有其他的精神创伤的 病史，但并无重大的突然的诱因。病前适应能力差，抑郁症状呈逐渐 加重。 急性儿童抑郁 这一类儿童发病前常有明显的精神诱因，如父母突然死亡，遭受意外 灾害，或因病住院而离幵父母等。这类儿童病前精神正常。 看一下诊断标准，这是一份成人的诊断标准：以心境低落为主， 并至少有下列4项： 1、 兴趣丧失、无愉快感； 2、 精力减退或疲乏感； 3、 精神运动性迟滞或激越； 4、 自我评价过低、自责，或有内疚感； 5、 联想困难或自觉思考能力下降； 6、 反复出现想死的念头或有自杀自伤行为； 7、 睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； 8、 食欲降低或体重明显减轻； 9、性欲减退; 儿童抑郁症的诊断标准跟成人差不多，但在诊断时应注意以 下几项: 1、儿童抑郁症患儿多见对躯体主诉的症状、焦虑感、社会 性封闭独居等心境特点。 2、 患儿较少出现精神运动性压抑、嗜睡、妄想症状。 3、 儿童抑郁症多伴随其他精神性疾病而发生，而又往往以 表面的焦虑代替深层的抑郁，成人抑郁症诊断标准中的体重减少，在 儿童抑郁症患者身上更多的表现为看不到体重增加。 抑郁症治疗: 药物治疗 药物治疗的特点是起效相对较快，疗效比较确 定，适合于中度、重度抑郁症患者。抗抑郁药是当前治疗各种抑 郁障碍的主要药物，能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和 躯体症状，有效率约60%?80%。 1、 目前一线的抗抑郁剂包括SSRI类药物，如帕罗西汀、舍 曲林、氟西汀、西酞普兰、氟伏沙明等，俗称“五朵金花”，SSRI 类不良反应较少而轻微，尤其是抗胆碱能及心脏的不良反应少。 常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口