常用急净救药品.pptVIP

常用急救药品 徐伟伟 分类： ㈠抗休克血管活性药物 ㈡强心药 ㈢抗心律失常药 ㈣中枢神经兴奋药 ㈤平喘药 ㈥利尿剂及脱水剂 ㈦镇静药 ㈧解毒药 ㈨激素药 ⒈胆碱受体（M）：位于眼，腺体，平滑肌。 功能：缩瞳，降低眼内压，增加腺体分泌，收 缩平滑肌。 2.肾上腺素受体（α、β ）： α1位于皮肤内脏黏膜血管，平滑肌，瞳孔。功 能：皮肤内脏黏膜血管收缩，瞳孔扩大。 α2位于平滑肌，功能：舒张平滑肌 β 1位于心脏，功能：加强心肌收缩性，加速传 导，加快心率，提高心肌兴奋性 β 2位于支气管和血管平滑肌，骨骼肌，功能： 使支气管，胃肠平滑肌舒张，骨骼肌血管， 冠状血管扩张 ㈠抗休克血管活性药物 药理及应用：直接激动α和β受体，对不同受体的作用与剂 量有关 。 小剂量（1-5ug/kg/min）低滴速滴注时，兴奋 多巴胺受体使肾，肠系膜，冠状动脉及脑血管 扩张，增加血流量和尿量，同时激动心脏β1 受体，通过释放去甲肾上腺素产生中等程度的 正性肌力作用 中等剂量（5-10ug/kg/min）明显激动β1 受 体而兴奋心脏加强心肌收缩力，同时也激动α 受体，使皮肤黏膜等外周血管收缩。 大剂量（＞10ug/kg/min）正性肌力血管收缩 作用更明显，肾血管扩张作用消失 在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势，用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。注意：不良反应有恶心呕吐，中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量会导致呼吸加快，快速性心律失常；使用前应补充血容量及纠正酸中毒；输注时不能外溢。 多巴胺的配制和使用方法 病人的体重（kg） × 3（常数）为多巴胺的总剂量，用NS或GS稀释至50ml后，用微量泵给药，每小时推注的毫升数即为病人应用的多巴胺的量化数。此方法配制的多巴胺溶液浓度较高，因此必须在有微量泵的情况下由中心静脉给药。 药理及应用：可兴奋α、β 两种受体。 兴奋心脏β1受体，使心肌收缩力增强，心率 加快，心肌耗氧量增加； 兴奋α受体收缩皮肤黏膜血管及内脏小血管， 使血压升高； 兴奋β2 受体，松弛支气管平滑 肌解除支气管 痉挛。 用于：过敏性休克，支气管哮喘，黏膜牙龈的 局部止血等 用法：1.抢救过敏性休克0.5-1mg im 2.抢救心脏骤停1mg iv,每3-5min可加大剂量递增（1- 5mg）重复 3.与局麻药合用(延缓局麻药的吸收，延长局麻时间) 注意：不良反应有头痛，心悸，血压升高，用量过大或皮下 注射误注入血管后，可引起血压突然上升，心律失 常，严重者可致室颤而死；高血压、器质性心脏病、 洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。 药理及应用：主要作用于α受体，直接兴奋α受体,收缩血 管，持续的升高收缩压和舒张压，也可增强心肌 收缩力，对心率的兴奋不很显著，很少引起心律 失常。其升压作用可靠，维持时间较长，较少引 起心悸或尿量减少等反应。连续给药时，因本品 间接在肾上腺素神经囊泡中取代递质，可使递质 减少，内在效应减弱，故不能突然停药，以免发 生低血压反跳。 应用于：心源性休克或败血症所致的低血压 出血，药物过敏，手术并发症，脑外伤脑肿瘤合并 休克所致的低血压 用法：①肌肉或皮下注射：2－10mg/次（以间羟胺计）， 由于最大效应不是立即显现，在重复用药前对初 始量效应至少应观察10分钟 ②静脉注射，初量0.5－5mg，继而静滴，用于重症 休克 ③静脉滴注，将间羟胺15－100mg加入5%葡萄糖液 或氯化钠注射液500ml中滴注，调节滴速