心电学基础-全科医敏师培训.ppt

尖端扭转型室性心动过速 属严重的室性心律失常 发作时以每3~10个心搏的主波围绕基线上下变化 扑动与颤动 心房、心室均可发生 由于心肌内产生规则或不规则环形折返激动所致 心房扑动 P波消失 代之以大小、形态、间距相同的F波 似锯齿状，频率250～350次/分 QRS呈室上性，R-R规则或相对规则 房室传导可固室或不固定 可呈2:1、4:1或3:1等 4:1传导 P波消失 代之以大小、形态、间距不相同的f波 频率350~600次/分。V1导联最明显 QRS呈室上性，R-R绝对不等 偶可伴室内差异性传导 心房颤动常见的心律失常 心室扑动 属极严重的致死心律失常 QRS波消失,代之以连续快速而相对规则的F波 频率200~250次/分 心室颤动 属临终前心律失常表现 QRS波消失,代之以大小形态间距不规则的f波 频率200~500次/分 单个出现 心动过速 扑动 颤动 房早 室早 140~200 200~250 200~500 160~250 250~350 350~600 逸搏与逸搏心律 当高位节律点发生病变受到抑制而出现 停搏或节律明显减慢时（病态窦房结综合征） 或因传导障碍而不能下传时（窦房或房室传导阻滞） 或其它原因造成长间歇时（早搏后代偿间歇） 作为一种保护措施,低位起搏点就会发出冲动, 激动心房或心室。 单个发生称逸搏,连续3个以上称逸搏心律 房性逸搏心律 少见 频率50~60次/分 交界性逸搏心律 最常见 频率40~60次/分 室性逸搏心律 较常见 频率20~40次/分 心脏传导异常 心脏传导阻滞 窦房传导阻滞 房内传导阻滞 房室传导阻滞 室内传导阻滞 右束支阻滞 左束支阻滞 不定型室内阻滞 左后分支阻滞 左前分支阻滞 窦房传导阻滞(SAB) 由于心电图描记不到窦房结激动的波形，所以I°SAB无法诊断。而III°SAB与窦性静止无法鉴别。因此只可诊断II°SAB 长P-P间距=短P-P间距整倍数 窦性停搏 (窦性静止) 窦房结在一段时间内停止发放冲动 致规则的P-P间距中出现长P-P间距 长P-P间距≠短P-P间距倍数 期前收缩(过早搏动 简称早搏) 在主导心律发生之前提早出现 的主动性的异位搏动 起源部位 命名 发生率 心房 房性早搏 常见 房室交界区 交界性早搏 少见 心室 室性早搏 最常见 联律 间期 代偿间期 联律间期+代偿间期=2个基本节律周期称完全性代偿间期 联律间期+代偿间期 2个基本节律周期称不完全性代偿间期 房性早搏 提前出现P′-QRS-T P′直立、倒置、双向 P′-R≥0.12″ QRS室上性 T与主波一致 代偿间期多不完全 房性早搏 提前出现P′-QRS-T P′直立、倒置、双向 P′-R≥0.12″ QRS室上性 T与主波一致 代偿间期多不完全 见提前出现 的P′-QRS P′R0.12秒 QRS呈室上性 若为3个以上连续发生 称短阵房性心动过速 交界性早搏 提前出现P′-QRS-T P′II、III、aVF↑，aVR↓ P′-R＜0.12″ QRS室上性 T与主波一致 代偿间期多完全 提前出现QRS-T QRS室上性 T与主波一致 代偿间期多完全 提前出现QRS-P′-T P′II、III、aVF↑,aVR↓ R- P′＜0.20″ QRS室上性 T与主波一致 代偿间期多完全 室性早搏 提前出现QRS-T 其前无P′ QRS室性(宽大畸形) T与主波相反 代偿间期多完全 连续3个以上室性早搏为短阵室速 异位性心动过速 异位节律点兴奋性增高或折返激动引起的快速异位心律 阵发性房性心动过速 阵发性交界性心动过速 阵发性室性心动过速 阵发性室上性心动过速 根据发生的部位分房性、交界性、室性心动过速 阵发性室上性心动过速 QRS呈室上性 频率160~250次/分,节律极规整 突发突止,大部分由房室结或房室折返引起 频率200次/分 QRS波群宽大畸形,时限≥0.12″ 频率多在140~200次/分 节律(R-R)可稍不齐 有时可见房室分离 偶可见心室夺获 或室性融合波 支持室速 阵发性室性心动过速 频率167次/分 QRS时限0.16″ 心电图学基础 用心电图机将心脏激动过程 中所产生的电位变化,在体表记 录下来的曲线 简史 1903年由荷兰生 理