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胸腔积液 天津医科大学总医院 王燕 定义 Definition 胸腔积液 pleural effusions 任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液(简称胸水)。 华西医院 胸腔积液转运机制 对胸水的产生和吸收的机制的共识，即胸水从壁层和脏层胸膜的体循环血管由于压力梯度通过有渗漏性的胸膜进入胸膜腔，随后通过壁层胸膜的淋巴管微孔经淋巴管回吸收，这一形式类似于机体的任何间质腔。正常情况下脏层胸膜对胸水循环的作用较小。 每日的胸液生成量约5～10L。 病因和发病机制 1、胸膜毛细血管内静水压增高 如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液。 2、胸膜通透性增加 如胸膜炎症、结缔组织病、胸膜肿瘤、肺梗死、膈下炎症(膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎)等，产生胸腔渗出液。 病因和发病机制 3、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等，产生胸腔漏出液。 4、壁层胸膜淋巴引流障碍 癌性淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等,产生胸腔渗出液。 5、损伤 主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸和乳糜胸。 6、医源性 药物、放射、消化内镜等。 临床表现 病史 medical history 症状 symptoms